胰腺位置痛是怎么回事
胰腺位置痛可能由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺腫瘤、膽道疾病等原因引起，可通過禁食、藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式緩解。胰腺位置痛多位于中上腹或左上腹，常伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀，需根據(jù)病因采取針對性治療。
1、急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺位置痛的常見原因，可能與膽石癥、酗酒、高脂血癥等因素有關?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹痛，疼痛可向背部放射，伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。治療需禁食并胃腸減壓，遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、鹽酸消旋山莨菪堿注射液、注射用烏司他丁等藥物。重癥患者需進行血液濾過或手術清除壞死組織。
2、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎多由長期飲酒、膽道疾病導致，表現(xiàn)為反復上腹隱痛或鈍痛，進食油膩食物后加重，可能伴隨脂肪瀉、體重下降。治療需戒酒并低脂飲食，疼痛發(fā)作時可使用胰酶腸溶膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸曲馬多片等藥物。合并胰管狹窄者可接受內鏡下胰管支架置入術。
3、胰腺囊腫
胰腺囊腫包括假性囊腫和真性囊腫，可能與胰腺炎、外傷有關。較大囊腫可壓迫周圍組織引起持續(xù)性脹痛，可能伴隨食欲減退、腹部包塊。無癥狀小囊腫可觀察隨訪，有癥狀或直徑超過5厘米的囊腫需行超聲內鏡引導下引流術或腹腔鏡囊腫空腸吻合術。
4、胰腺腫瘤
胰腺癌或神經(jīng)內分泌腫瘤可引起進行性加重的上腹痛，夜間明顯，常伴隨皮膚鞏膜黃染、消瘦。早期診斷困難，需通過增強CT、MRCP等檢查明確。治療根據(jù)分期選擇根治性手術切除，配合吉西他濱注射液、注射用鹽酸伊立替康等化療藥物。
5、膽道疾病
膽總管結石、Oddi括約肌功能障礙等膽道疾病可能引發(fā)胰腺位置痛，表現(xiàn)為右上腹或中上腹絞痛，伴隨皮膚黃染、尿色加深。治療需解除膽道梗阻，可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，疼痛明顯時用硫酸嗎啡注射液鎮(zhèn)痛，必要時行ERCP取石或膽總管探查術。
胰腺位置痛患者需嚴格禁酒并避免高脂飲食，急性發(fā)作期應禁食使胰腺休息。恢復期可進食低脂半流質，少量多餐。日常注意監(jiān)測血糖，部分胰腺疾病可能導致糖尿病。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降、皮膚黃染等癥狀時須及時就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期復查腹部超聲或CT評估病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范治療基礎疾病。
