房顫的抗凝治療是怎么回事
房顫的抗凝治療是指通過(guò)使用抗凝藥物來(lái)預(yù)防心房顫動(dòng)患者發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥的一種治療方法，房顫可能由高血壓、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌病、肥胖等原因引起，房顫可通過(guò)控制心率、控制節(jié)律、抗凝治療、左心耳封堵、導(dǎo)管消融等方式治療。
一、高血壓
長(zhǎng)期高血壓可能導(dǎo)致左心房壓力增高和結(jié)構(gòu)重構(gòu)，進(jìn)而誘發(fā)房顫，患者常有心悸、胸悶等癥狀，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化。
二、心臟瓣膜病
風(fēng)濕性心臟病或退行性瓣膜病變可引起血流動(dòng)力學(xué)異常，增加房顫發(fā)生概率，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力等表現(xiàn)，治療可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、地高辛片，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。
三、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)增強(qiáng)心肌細(xì)胞興奮性，容易引發(fā)快速性心律失常包括房顫，典型癥狀包括體重下降、怕熱多汗，治療需采用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片，并配合β受體阻滯劑如普萘洛爾片控制心率。
四、心肌病
擴(kuò)張型或肥厚型心肌病會(huì)導(dǎo)致心腔擴(kuò)大和心肌纖維化，形成房顫的病理基礎(chǔ)，患者常有水腫、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)，治療可選用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片，必要時(shí)植入心臟起搏器。
五、肥胖
過(guò)度肥胖會(huì)引起心外膜脂肪堆積和炎癥反應(yīng)，通過(guò)心房電重構(gòu)促進(jìn)房顫發(fā)生，患者多伴睡眠呼吸暫停，治療應(yīng)以減重為核心，結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制，同時(shí)監(jiān)測(cè)血脂血糖指標(biāo)。
房顫患者在進(jìn)行抗凝治療期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)攝入富含維生素K的蔬菜如菠菜和西蘭花但需注意用量穩(wěn)定，每日進(jìn)行散步等輕度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血指標(biāo)，避免服用影響抗凝效果的藥物，注意觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等異常情況并及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，戒煙限酒并保證充足睡眠對(duì)維持心率穩(wěn)定具有積極意義。
