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胰腺炎腹腔積液怎么治療

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胰腺炎合并腹腔積液的治療主要包括禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療和必要時(shí)穿刺引流。胰腺炎腹腔積液可能與胰液外滲、炎癥反應(yīng)加重、胰腺壞死等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛加劇、腹脹、發(fā)熱等癥狀。

1、禁食胃腸減壓

急性期需絕對(duì)禁食，通過(guò)鼻胃管引流減少胃酸刺激胰液分泌。胃腸減壓可降低腹腔壓力，緩解腹脹癥狀，同時(shí)避免食物刺激加重胰腺負(fù)擔(dān)。該措施需持續(xù)至血淀粉酶下降、腹痛緩解后逐步恢復(fù)飲食。

2、液體復(fù)蘇

快速補(bǔ)充晶體液維持有效循環(huán)血量，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。胰腺炎患者因炎癥滲出和嘔吐易出現(xiàn)低血容量性休克，液體復(fù)蘇時(shí)需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿量，避免輸液過(guò)量導(dǎo)致肺水腫。

3、藥物治療

使用注射用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽抑制胰酶分泌，靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉減少胃酸分泌。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸哌替啶注射液，避免嗎啡類(lèi)藥物引起Oddi括約肌痙攣。

4、穿刺引流

對(duì)于大量積液合并感染或壓迫癥狀者，需在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺引流。引流液應(yīng)送檢淀粉酶和細(xì)菌培養(yǎng)，若為感染性積液需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

病情穩(wěn)定后早期啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)鼻空腸管輸注短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期補(bǔ)充人血白蛋白，必要時(shí)采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

胰腺炎腹腔積液患者恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，避免油炸食品和酒精?？蛇m量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，定期?fù)查腹部超聲觀(guān)察積液吸收情況。建議保持臥床休息至炎癥指標(biāo)正常，逐步增加活動(dòng)量時(shí)注意監(jiān)測(cè)腹痛變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹脹加重需及時(shí)返院評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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