胰腺炎引起的腹腔積液
胰腺炎引起的腹腔積液是急性胰腺炎常見的嚴重并發(fā)癥之一，通常與胰腺自身消化、炎癥反應(yīng)加劇有關(guān)。腹腔積液的出現(xiàn)往往提示病情較重，需要及時就醫(yī)。
一、胰腺自身消化
胰腺炎時，胰酶被異常激活，對胰腺本身及周圍組織產(chǎn)生消化作用，導(dǎo)致血管通透性增加，液體滲出到腹腔。這種情況通常表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛并向背部放射。治療上需要嚴格禁食，進行胃腸減壓，并遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰酶分泌。
二、炎癥反應(yīng)加劇
重癥胰腺炎會觸發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征，釋放大量炎癥介質(zhì)，引起毛細血管滲漏，導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體積聚?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、心動過速等癥狀。治療需在重癥監(jiān)護室進行液體復(fù)蘇，并使用注射用烏司他丁等蛋白酶抑制劑控制炎癥。
三、胰腺壞死感染
胰腺組織壞死合并感染后，局部形成膿腫或蜂窩織炎，炎性滲出液增多并進入腹腔。這種情況常伴有高熱、寒戰(zhàn)等感染中毒癥狀。治療需要經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)，并根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等強效抗生素。
四、門靜脈壓力增高
胰腺炎導(dǎo)致的炎癥可波及脾靜脈或門靜脈，引起血栓形成或壓迫，導(dǎo)致門靜脈壓力增高，促使液體從血管漏入腹腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹部膨隆、移動性濁音陽性。治療需使用低分子量肝素鈣注射液抗凝，必要時行血管介入治療。
五、淋巴回流受阻
胰腺周圍的嚴重炎癥可破壞淋巴管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致淋巴液回流受阻，富含蛋白質(zhì)的淋巴液漏入腹腔形成積液。這種情況積液量可能較多且不易消退。治療上可進行腹腔穿刺引流緩解癥狀，并積極治療原發(fā)胰腺炎。
胰腺炎患者出現(xiàn)腹腔積液后，飲食上須嚴格遵循醫(yī)囑，通常需要完全禁食直至病情穩(wěn)定，后期逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食?；謴?fù)期應(yīng)選擇易消化的食物如米湯、爛面條，避免油膩、高蛋白食物刺激胰腺分泌。注意臥床休息，減少活動量，密切觀察腹部體征變化，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測積液量，積極配合醫(yī)生進行營養(yǎng)支持治療和抗感染治療，預(yù)防積液繼發(fā)感染等并發(fā)癥。
