骨折后最佳手術(shù)時間
骨折后最佳手術(shù)時間為傷后6-8小時，若局部出現(xiàn)嚴重腫脹則需延遲至7-14天。具體時機需根據(jù)骨折類型、軟組織條件及患者全身狀況綜合評估。
對于開放性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷的病例，手術(shù)需在6-8小時內(nèi)緊急進行，此時創(chuàng)口污染較輕且組織活力良好，能有效降低感染風(fēng)險并促進功能恢復(fù)。部分閉合性骨折若局部腫脹不明顯、皮膚條件許可，在傷后24小時內(nèi)實施手術(shù)可借助骨折端血腫內(nèi)的生長因子加速愈合。采用髓內(nèi)釘固定術(shù)或鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)時，早期手術(shù)有利于解剖復(fù)位和早期康復(fù)訓(xùn)練。若選擇外固定架手術(shù)，早期干預(yù)可有效維持骨折端穩(wěn)定并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
當(dāng)骨折部位出現(xiàn)張力性水皰、嚴重腫脹或皮膚挫傷時，需待軟組織條件改善后手術(shù)，此時延遲至7-14天可降低傷口并發(fā)癥風(fēng)險。對于合并嚴重內(nèi)科疾病者，需先穩(wěn)定全身狀況再擇期手術(shù)。老年髖部骨折若身體狀況允許，建議在48小時內(nèi)手術(shù)以減少臥床相關(guān)并發(fā)癥。某些粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，延期手術(shù)可獲得更清晰的手術(shù)視野便于精確復(fù)位。在此期間可通過臨時石膏固定或骨牽引維持骨折位置，同時進行消腫治療和營養(yǎng)支持。
術(shù)后康復(fù)應(yīng)分階段進行，早期以肌肉等長收縮和未固定關(guān)節(jié)活動為主，中期逐步增加抗阻訓(xùn)練和負重練習(xí)，后期注重協(xié)調(diào)性和日常生活能力恢復(fù)。全程需保證充足鈣質(zhì)與維生素D攝入，多食用牛奶、豆制品及深綠色蔬菜，適當(dāng)曬太陽促進骨骼愈合。定期復(fù)查X線片評估骨折愈合情況，及時調(diào)整康復(fù)方案，避免過早負重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
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