高度近視科主要治療由高度近視引起的或與高度近視密切相關的眼部疾病，主要包括高度近視性黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離、白內障、青光眼以及后鞏膜葡萄腫等。

一、高度近視性黃斑病變

高度近視性黃斑病變是高度近視最常見的并發(fā)癥之一，指由于眼軸過度拉長導致黃斑區(qū)脈絡膜、視網(wǎng)膜色素上皮層及感光細胞層發(fā)生萎縮、新生血管或出血等病理改變?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為中心視力下降、視物變形、視野中心出現(xiàn)固定暗點。治療上，針對黃斑區(qū)脈絡膜新生血管，可遵醫(yī)囑進行玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子藥物，如康柏西普眼用注射液、雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內注射溶液。對于黃斑區(qū)萎縮性病變，目前尚無特效藥物，主要依靠定期隨訪，并可使用營養(yǎng)神經(jīng)類藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等進行輔助治療。

二、視網(wǎng)膜脫離

高度近視患者由于眼軸變長、玻璃體液化及后脫離，視網(wǎng)膜周邊部容易形成變性區(qū)或裂孔，進而導致孔源性視網(wǎng)膜脫離?；颊邥蝗怀霈F(xiàn)眼前固定黑影遮擋、閃光感或視力急劇下降。一旦確診，通常需要手術治療。主要手術方式包括鞏膜外墊壓術和玻璃體切割術。鞏膜外墊壓術適用于相對簡單的視網(wǎng)膜脫離，通過在眼球外加壓封閉裂孔。玻璃體切割術則適用于復雜的視網(wǎng)膜脫離，通過切除病變的玻璃體，解除對視網(wǎng)膜的牽拉，并使用激光、氣體或硅油填充物使視網(wǎng)膜復位。

三、白內障

高度近視患者發(fā)生白內障的年齡通常早于常人，且進展可能更快，這被稱為并發(fā)性白內障。主要表現(xiàn)為無痛性、漸進性的視力下降、對比敏感度下降和眩光。當白內障影響正常生活和工作時，手術治療是唯一有效的方法。目前主要采用超聲乳化白內障吸除聯(lián)合人工晶體植入術。手術的關鍵在于術前精確計算人工晶狀體度數(shù)，以矯正患者的高度近視，并可能需要選擇特殊設計的人工晶狀體以應對眼底情況。

四、青光眼

高度近視是原發(fā)性開角型青光眼的重要危險因素。由于高度近視眼球的解剖結構改變，視神經(jīng)對眼壓的耐受性降低，即使眼壓在正常范圍內，也可能發(fā)生視神經(jīng)損害，即正常眼壓性青光眼。早期癥狀隱匿，可能僅表現(xiàn)為周邊視野進行性缺損，晚期則中心視力受損。治療目標是降低眼壓，保護視神經(jīng)?？勺襻t(yī)囑使用降眼壓滴眼液，如拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液或布林佐胺滴眼液。若藥物控制不佳，可考慮激光治療如選擇性激光小梁成形術，或進行抗青光眼濾過手術如小梁切除術。

五、后鞏膜葡萄腫

后鞏膜葡萄腫是高度近視特征性的病理改變，指眼球后極部鞏膜在眼內壓作用下，向后局限性膨出，形成葡萄樣的隆起。這會導致其表面的脈絡膜、視網(wǎng)膜極度變薄，功能受損。患者可能出現(xiàn)視力下降、視物變形、中心暗點等癥狀。目前尚無直接逆轉后鞏膜葡萄腫的治療方法，治療重點在于預防和控制其引發(fā)的并發(fā)癥，如黃斑病變和視網(wǎng)膜劈裂。可考慮進行后鞏膜加固術，通過在眼球后極部植入加固材料，增強鞏膜強度，延緩眼軸進一步增長和病變發(fā)展。

對于高度近視患者而言，定期的眼科檢查至關重要，建議至少每半年至一年進行一次全面的眼部檢查，包括驗光、眼壓測量、眼底檢查以及光學相干斷層掃描等，以便早期發(fā)現(xiàn)并干預上述并發(fā)癥。日常生活中，應避免劇烈沖擊性運動，如跳水、蹦極、拳擊等，防止視網(wǎng)膜脫離。注意用眼衛(wèi)生，避免長時間近距離用眼，防止視疲勞。均衡飲食，多攝入富含維生素A、C、E及葉黃素、玉米黃質的食物，如深綠色蔬菜、橙黃色水果，有助于維護視網(wǎng)膜健康。一旦出現(xiàn)視力驟降、視野缺損、眼前固定黑影或閃光感等癥狀，須立即就醫(yī)。