壞疽性闌尾炎怎么檢查
壞疽性闌尾炎可通過體格檢查、血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、腹腔穿刺檢查和病理學(xué)檢查等方式進(jìn)行診斷。
一、體格檢查
體格檢查是醫(yī)生通過觸診腹部判斷病情的方法。醫(yī)生會在右下腹麥?zhǔn)宵c進(jìn)行深部觸診，壞疽性闌尾炎患者通常會出現(xiàn)明顯反跳痛和肌緊張。伴隨體溫升高時可能提示炎癥擴(kuò)散，腸鳴音減弱則反映腸蠕動功能受影響。這種檢查有助于初步評估腹腔內(nèi)炎癥程度和范圍。
二、血液學(xué)檢查
血液學(xué)檢查通過分析血常規(guī)指標(biāo)輔助診斷。白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著升高是急性炎癥的典型表現(xiàn)，C反應(yīng)蛋白水平上升反映組織壞死程度。嚴(yán)重感染時可能出現(xiàn)血小板計數(shù)異常，凝血功能檢測可評估膿毒癥風(fēng)險。這些指標(biāo)為判斷感染嚴(yán)重程度提供實驗室依據(jù)。
三、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括腹部超聲和CT掃描兩種主要方式。超聲可顯示闌尾腫脹程度和周圍滲液情況，CT能清晰呈現(xiàn)闌尾壁壞死特征及膿腫形成。對于肥胖患者或診斷不明確時，CT檢查具有更高準(zhǔn)確性。影像學(xué)證據(jù)是確定手術(shù)方案的重要參考。
四、腹腔穿刺檢查
腹腔穿刺檢查適用于疑似腹膜炎病例。醫(yī)生在局部麻醉下抽取腹腔液體進(jìn)行化驗，壞疽性闌尾炎穿刺液常呈膿性或血性。細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌種類，藥敏試驗指導(dǎo)抗生素選擇。這種有創(chuàng)檢查能直接反映腹腔內(nèi)感染狀況。
五、病理學(xué)檢查
病理學(xué)檢查是確診的最終手段。手術(shù)切除的闌尾組織送檢后，鏡下可見黏膜層大面積壞死和血管栓塞。炎癥細(xì)胞浸潤程度可判斷感染分期，組織壞死范圍影響預(yù)后評估。病理診斷對后續(xù)治療方案的制定具有決定性意義。
確診壞疽性闌尾炎后需立即禁食禁水并準(zhǔn)備手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)食物逐步過渡到普食，選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物，避免辛辣刺激和油膩食物，保證充足蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，早期在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上活動，后期根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加活動量，保持切口敷料清潔干燥，定期門診復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，出現(xiàn)發(fā)熱腹痛加重等情況需及時就醫(yī)。
