壞疽性闌尾炎的癥狀有哪些
壞疽性闌尾炎的癥狀主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、腹膜刺激征。壞疽性闌尾炎是急性闌尾炎的嚴(yán)重類型，多因闌尾血運障礙導(dǎo)致組織壞死，需緊急就醫(yī)處理。
1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛
早期表現(xiàn)為上腹或臍周隱痛，6-8小時后疼痛固定于右下腹麥?zhǔn)宵c，呈持續(xù)性劇痛伴陣發(fā)性加重。疼痛特點與闌尾壁缺血壞死、炎癥刺激腹膜有關(guān)。患者常因疼痛屈曲右下肢以減輕腹壁張力。需警惕疼痛突然減輕可能提示闌尾穿孔。
2、發(fā)熱
體溫可升至38-39攝氏度，伴寒戰(zhàn)或出汗。發(fā)熱源于壞死組織釋放炎癥介質(zhì)及細(xì)菌毒素入血。若出現(xiàn)高熱不退或體溫不升，可能提示膿毒癥或感染性休克。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高伴中性粒細(xì)胞比例增加。
3、惡心嘔吐
約80%患者出現(xiàn)反射性胃腸反應(yīng)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嘔吐后腹痛無緩解是與胃腸炎鑒別的要點。嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測尿量及皮膚彈性。兒童患者嘔吐癥狀常較成人更顯著。
4、腹脹
因腸麻痹導(dǎo)致腸蠕動減弱，表現(xiàn)為全腹膨隆、腸鳴音減弱或消失。腹腔滲出液積聚可加重腹脹，叩診呈鼓音。嚴(yán)重腹脹可能影響呼吸運動，需半臥位緩解。腹部X線可見多個氣液平面。
5、腹膜刺激征
右下腹肌緊張、壓痛及反跳痛明顯，可伴有局部皮膚感覺過敏。由于炎癥波及壁層腹膜，患者常拒按腹部。若出現(xiàn)全腹肌強(qiáng)直，提示可能發(fā)生彌漫性腹膜炎。需避免反復(fù)按壓檢查以免誘發(fā)穿孔。
壞疽性闌尾炎患者應(yīng)絕對禁食禁水，避免使用鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。術(shù)后需保持切口清潔干燥，逐步過渡至流質(zhì)飲食。恢復(fù)期可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。建議術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲。
