壞疽性闌尾炎有哪些癥狀
壞疽性闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹膜刺激征及全身中毒癥狀。壞疽性闌尾炎是急性闌尾炎的嚴(yán)重類型，多由闌尾血運障礙導(dǎo)致組織壞死引起，需緊急手術(shù)治療。
1、右下腹劇痛
初期疼痛多始于上腹部或臍周，逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥?zhǔn)宵c，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，隨病情進展可發(fā)展為刀割樣劇痛。疼痛常因活動、咳嗽加重，患者多采取屈曲體位以減輕癥狀。壞疽性闌尾炎因組織壞死，疼痛程度較普通闌尾炎更為劇烈。
2、發(fā)熱
體溫可升高至38-39℃，伴寒戰(zhàn)、出汗等全身反應(yīng)。壞疽性闌尾炎因大量細(xì)菌毒素吸收，發(fā)熱癥狀較普通闌尾炎更顯著，部分患者可出現(xiàn)高熱不退。若體溫超過39.5℃可能提示闌尾穿孔或腹膜炎。
3、惡心嘔吐
多數(shù)患者伴隨食欲減退、惡心及反射性嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。壞疽性闌尾炎因炎癥刺激腹膜及腸系膜神經(jīng)，嘔吐頻率可能增加。嚴(yán)重者可因腸麻痹出現(xiàn)腹脹、停止排氣排便。
4、腹膜刺激征
查體可見右下腹肌緊張、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱或消失。壞疽性闌尾炎因炎癥波及壁層腹膜，腹膜刺激征更為明顯，可能出現(xiàn)板狀腹等彌漫性腹膜炎體征。部分患者可觸及右下腹包塊，提示闌尾周圍膿腫形成。
5、全身中毒癥狀
表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓下降等休克前期表現(xiàn)。壞疽性闌尾炎因組織壞死釋放大量炎癥介質(zhì)，可導(dǎo)致膿毒血癥、多器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。實驗室檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高伴核左移。
壞疽性闌尾炎屬于外科急癥，一旦確診需立即禁食并準(zhǔn)備手術(shù)治療。術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等預(yù)防感染?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡至普食，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。日常注意避免劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲，觀察有無腸粘連、切口感染等并發(fā)癥。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等情況需及時返院處理。
