紫癜性腎炎患者懷孕可能面臨疾病復(fù)發(fā)或加重的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)增加妊娠期并發(fā)癥的概率。若懷孕前病情長(zhǎng)期穩(wěn)定、腎功能正常，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下多數(shù)可平穩(wěn)度過孕期。若在疾病活動(dòng)期懷孕或孕期病情活動(dòng)，則可能導(dǎo)致腎病進(jìn)展、出現(xiàn)高血壓、子癇前期，并對(duì)胎兒發(fā)育造成不良影響。

對(duì)于病情控制良好、處于穩(wěn)定期的女性，在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估并準(zhǔn)許后懷孕，其孕期風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。這類患者懷孕后，需要在整個(gè)孕期接受比普通孕婦更為嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，包括定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能、血壓等指標(biāo)。治療上，醫(yī)生會(huì)調(diào)整用藥方案，選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物來控制潛在的炎癥活動(dòng)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。只要監(jiān)測(cè)指標(biāo)穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)明顯的蛋白尿增多、血壓升高或腎功能下降，母親和胎兒通常能獲得較好的妊娠結(jié)局。但即便如此，其發(fā)生妊娠期高血壓、胎兒生長(zhǎng)受限等問題的概率仍略高于健康孕婦。

如果患者在疾病活動(dòng)期，如存在大量蛋白尿、血尿明顯或腎功能不全時(shí)懷孕，或者懷孕后誘發(fā)了疾病活動(dòng)，情況則較為復(fù)雜。懷孕本身會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，可能迅速導(dǎo)致原有的腎臟損傷加劇，表現(xiàn)為蛋白尿顯著增加、血壓難以控制，甚至出現(xiàn)腎功能急性惡化。母親發(fā)生重度子癇前期、子癇等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。對(duì)于胎兒而言，母體疾病活動(dòng)及并發(fā)癥可能導(dǎo)致胎盤功能不良，從而增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒甚至胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)，治療將面臨巨大挑戰(zhàn)，需要在控制母體病情和保護(hù)胎兒安全之間艱難權(quán)衡，有時(shí)甚至需要提前終止妊娠以保障母親安全。

紫癜性腎炎患者務(wù)必在計(jì)劃懷孕前，前往風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科進(jìn)行全面的孕前評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括疾病是否處于穩(wěn)定期、腎功能狀態(tài)、尿蛋白水平、血壓控制情況以及所用藥物是否對(duì)胎兒安全。整個(gè)孕期必須在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科醫(yī)生的共同嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，定期隨訪，不可自行停藥或更改治療方案。分娩后也需繼續(xù)隨訪，監(jiān)測(cè)疾病情況。日常生活中，應(yīng)注意休息，避免感染、勞累等可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)的因素，保持低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，嚴(yán)格控制血壓。任何懷孕計(jì)劃的實(shí)施，都必須建立在與專科醫(yī)生充分溝通并制定個(gè)性化管理方案的基礎(chǔ)上。