墜積性肺炎怎么護理
墜積性肺炎可通過體位引流、叩背排痰、口腔清潔、營養(yǎng)支持和環(huán)境管理等方式護理。墜積性肺炎通常由長期臥床導致呼吸道分泌物積聚引起，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
1、體位引流
協(xié)助患者每2小時變換一次體位，優(yōu)先采用半臥位或側臥位，利用重力作用促進肺部分泌物向大氣道流動。對于單側肺部感染患者，可將健側朝下臥位保持15-20分鐘，每日重復進行3-4次。使用可調節(jié)病床時可將床頭抬高30-45度，同時注意在膝下墊軟枕防止身體下滑。體位調整過程中需觀察患者面色、呼吸頻率等變化，出現(xiàn)氣促時應立即恢復平臥位。
2、叩背排痰
采用空心掌從肺底部由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏叩擊背部，避開脊柱、肩胛骨和腎臟區(qū)域，每側肺部叩擊5-10分鐘。操作前可讓患者飲用適量溫開水稀釋痰液，叩擊力度以患者能耐受為宜，宜在餐前1小時或餐后2小時進行。對于骨質疏松或凝血功能障礙患者應改為振動排痰儀輔助，每日重復進行2-3次。叩背后指導患者進行有效咳嗽，痰液粘稠者可配合霧化吸入治療。
3、口腔清潔
每日使用軟毛牙刷和生理鹽水進行3次口腔護理，特別注意清潔舌苔和頰黏膜。對于意識障礙患者可用棉球蘸取洗必泰溶液擦拭口腔各部位，義齒佩戴者需每日取出清洗消毒。口腔黏膜干燥者可涂抹少量醫(yī)用液體石蠟，出現(xiàn)真菌感染時改用制霉菌素含漱液。進食后須用清水漱口，避免食物殘渣滋生細菌下移至呼吸道。
4、營養(yǎng)支持
提供高蛋白、高維生素流質或半流質飲食，每日熱量攝入不低于25千卡/公斤體重。吞咽困難者采用稠度適當?shù)脑龀韯┱{配食物，進食時保持坐位并指導小口慢咽。可適量增加魚肉、蛋清等優(yōu)質蛋白來源，搭配西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食材。必要時在醫(yī)生指導下使用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，維持血清白蛋白水平在35g/L以上。
5、環(huán)境管理
保持室溫在22-24℃、濕度50%-60%，每日開窗通風2次但避免對流風直吹患者。使用空氣凈化設備減少空氣中微生物含量，床單位織物每日更換消毒。限制探視人員數(shù)量和頻次，所有接觸者需規(guī)范佩戴口罩。定期用含氯消毒劑擦拭門把手、床頭柜等高頻接觸表面，聽診器等器械做到專人專用。
護理期間需每日監(jiān)測體溫、呼吸頻率和血氧飽和度，記錄痰液性狀和排出量。保持每日飲水量在1500-2000毫升，可適量飲用羅漢果茶等潤肺飲品。指導患者進行床上踝泵運動和上肢伸展活動，促進全身血液循環(huán)。若出現(xiàn)痰中帶血、意識改變或血氧飽和度持續(xù)低于90%，應立即聯(lián)系醫(yī)護人員處理?；謴推诳芍鸩介_展呼吸操訓練，采用縮唇呼吸和腹式呼吸增強膈肌力量。
