墜積性肺炎怎么辦
墜積性肺炎可通過體位引流、呼吸訓(xùn)練、藥物治療、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。墜積性肺炎通常由長(zhǎng)期臥床、呼吸肌無力、吞咽功能障礙、免疫力低下、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
1、體位引流
通過調(diào)整體位幫助肺部分泌物排出，常用半臥位或側(cè)臥位，每2小時(shí)翻身一次。對(duì)存在單側(cè)肺葉感染者可采取患側(cè)向上的側(cè)臥位，利用重力促進(jìn)痰液引流。操作時(shí)需注意避免壓瘡，可配合叩背排痰。
2、呼吸訓(xùn)練
指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練，每日3次，每次10分鐘。使用呼吸訓(xùn)練器增強(qiáng)呼吸肌力量，改善通氣功能。對(duì)于意識(shí)清醒者應(yīng)鼓勵(lì)主動(dòng)咳嗽，必要時(shí)采用霧化吸入稀釋痰液。
3、藥物治療
根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液祛痰，伴有支氣管痙攣時(shí)可用多索茶堿片緩解癥狀。
4、氧療
血氧飽和度低于90%時(shí)給予低流量吸氧，氧濃度控制在35%以下。慢性阻塞性肺疾病患者需采用控制性氧療，避免二氧化碳潴留。嚴(yán)重呼吸衰竭者需考慮無創(chuàng)通氣支持。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
提供高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg。吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)，注意補(bǔ)充維生素和微量元素。定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
預(yù)防墜積性肺炎需加強(qiáng)臥床患者的日常護(hù)理，保持環(huán)境通風(fēng)濕潤(rùn)，定期協(xié)助翻身拍背。鼓勵(lì)清醒患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)防止肌肉萎縮。注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食時(shí)采取45度半臥位避免誤吸。監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化，出現(xiàn)痰量增多、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病、心功能不全等，避免使用鎮(zhèn)靜藥物抑制咳嗽反射。
