新生兒癲癇的早期癥狀
新生兒癲癇的早期癥狀主要有呼吸暫停、肢體抽搐、眼球震顫、肌張力異常和面色青紫。這些表現(xiàn)可能與缺氧缺血性腦病、低血糖、顱內(nèi)出血、遺傳代謝性疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。
1、呼吸暫停
呼吸暫停是新生兒癲癇較常見(jiàn)的早期表現(xiàn),發(fā)作時(shí)呼吸停止超過(guò)20秒,可能伴隨心率下降。這種情況常見(jiàn)于早產(chǎn)兒腦發(fā)育不成熟,或與圍產(chǎn)期缺氧有關(guān)。家長(zhǎng)需立即刺激患兒足底并保持氣道通暢,同時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否存在顱內(nèi)病變。
2、肢體抽搐
肢體抽搐表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體節(jié)律性抽動(dòng),可能伴隨咀嚼樣動(dòng)作。這種癥狀與新生兒大腦皮層異常放電相關(guān),需通過(guò)視頻腦電圖確診。臨床常用苯巴比妥注射液控制發(fā)作,但須在新生兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、眼球震顫
眼球震顫指雙眼不自主快速往返運(yùn)動(dòng),可能提示腦干或小腦受損。這種癥狀在遺傳性代謝疾病患兒中較為多見(jiàn),需進(jìn)行血尿代謝篩查。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常眼動(dòng)時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,并記錄發(fā)作頻率供醫(yī)生參考。
4、肌張力異常
肌張力異常包括肌張力增高呈角弓反張狀,或肌張力低下呈松軟狀態(tài)。這類(lèi)表現(xiàn)常見(jiàn)于核黃疸后遺癥或先天性腦畸形患兒,需通過(guò)頭顱MRI明確病因。護(hù)理時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)注意避免過(guò)度搖晃嬰兒,保持適宜體位。
5、面色青紫
面色青紫多伴隨呼吸節(jié)律紊亂,提示可能存在嚴(yán)重腦缺氧。這種情況需立即吸氧并監(jiān)測(cè)血氧飽和度,常見(jiàn)于重度窒息后腦損傷患兒。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)膚色改變時(shí)須立即就醫(yī),延誤處理可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。
對(duì)于出現(xiàn)癲癇早期癥狀的新生兒,家長(zhǎng)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,記錄發(fā)作時(shí)間和具體表現(xiàn),避免搖晃或按壓患兒肢體。日常需維持適宜室溫,喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式,注意觀察睡眠時(shí)的呼吸節(jié)律。所有抗癲癇藥物如左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿等均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,同時(shí)建議進(jìn)行發(fā)育評(píng)估和早期康復(fù)干預(yù)。
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