寶寶腦積水主要表現(xiàn)為頭顱異常增大、前囟門飽滿隆起、落日眼、嘔吐以及發(fā)育遲緩等癥狀。

一、頭顱異常增大

頭顱異常增大是嬰兒腦積水最典型的表現(xiàn)。家長會發(fā)現(xiàn)寶寶的頭圍增長速度明顯超過正常標(biāo)準(zhǔn)，頭圍測量值持續(xù)位于生長曲線的上限或以上。外觀上，頭顱顯得又大又圓，頭皮靜脈可能因顱內(nèi)壓力增高而變得清晰可見。這種情況主要與腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)過多積聚，導(dǎo)致顱骨骨縫被撐開有關(guān)。家長需要定期帶寶寶進(jìn)行兒童保健體檢，監(jiān)測頭圍增長曲線，一旦發(fā)現(xiàn)增長過快，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行頭顱超聲或磁共振等檢查。

二、前囟門飽滿隆起

前囟門是嬰兒顱骨尚未完全閉合的柔軟區(qū)域。正常情況下，前囟門平坦或略有凹陷。當(dāng)發(fā)生腦積水時，顱內(nèi)壓力增高會直接傳導(dǎo)至前囟門，使其變得飽滿、緊張，甚至向外凸起，觸摸時有緊繃感，搏動減弱。在寶寶安靜、直立時，這種飽滿隆起的狀態(tài)依然存在。這是評估嬰兒顱內(nèi)壓狀況的一個重要窗口，家長在給寶寶洗澡或撫觸時應(yīng)注意觀察前囟門的狀態(tài)。

三、落日眼

落日眼是腦積水患兒的特征性眼部體征。表現(xiàn)為雙眼球向下旋轉(zhuǎn)，眼睛的上部白色鞏膜露出增多，黑眼珠瞳孔大部分被下眼瞼遮蓋，看起來像太陽落山時的景象。這是由于顱內(nèi)壓增高，壓迫了控制眼球運動的中腦頂蓋部結(jié)構(gòu)所致。家長可能會注意到寶寶總是向下看，眼球向上轉(zhuǎn)動的能力受限。這一體征的出現(xiàn)通常提示腦積水程度較重，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

四、嘔吐

寶寶可能出現(xiàn)頻繁的、與進(jìn)食無明顯關(guān)聯(lián)的噴射性嘔吐。這是由于增高的顱內(nèi)壓力刺激了腦干內(nèi)的嘔吐中樞。嘔吐常在早晨起床時或頭部位置變動后更為明顯。長期反復(fù)嘔吐會導(dǎo)致寶寶營養(yǎng)不良、體重不增、脫水及電解質(zhì)紊亂。家長需將此與普通的胃腸不適相區(qū)分，如果嘔吐呈噴射狀且伴隨其他顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕腦積水的可能。

五、發(fā)育遲緩

慢性腦積水會壓迫大腦皮層，影響腦組織的正常發(fā)育和功能，從而導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)發(fā)育遲緩。表現(xiàn)為大運動發(fā)育落后，如抬頭、翻身、坐、爬等動作明顯晚于同齡兒；精細(xì)動作差；語言發(fā)育遲緩；認(rèn)知和理解能力落后。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)智力障礙。這是因為腦脊液積聚不僅增加了壓力，還可能影響了腦部的血液供應(yīng)和代謝。早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)腦積水，對于減輕神經(jīng)功能損害、改善預(yù)后至關(guān)重要。

家長一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述任何一種或多種表現(xiàn)，尤其是頭圍快速增長、前囟門隆起和落日眼，必須立即帶寶寶前往兒科或小兒神經(jīng)外科就診。醫(yī)生會通過詳細(xì)的體格檢查、頭圍測量、前囟門觸診以及影像學(xué)檢查如頭顱超聲、CT或磁共振來明確診斷。治療的目標(biāo)是降低顱內(nèi)壓，防止腦組織進(jìn)一步受損，方法包括藥物治療如乙酰唑胺片以減少腦脊液分泌，但更根本的方法是手術(shù)治療，常見術(shù)式有腦室-腹腔分流術(shù)或內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)。術(shù)后需要定期隨訪，監(jiān)測分流管功能、頭圍增長和神經(jīng)發(fā)育情況。日常生活中，家長應(yīng)注意保護(hù)寶寶頭部避免外傷，預(yù)防感染，并按照康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)，對存在發(fā)育遲緩的寶寶進(jìn)行早期干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，以最大程度促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)。