手腕骨折后手指僵硬可能與局部腫脹、肌腱粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、神經(jīng)損傷或康復(fù)訓(xùn)練不足等因素有關(guān)。可通過熱敷按摩、被動活動訓(xùn)練、藥物治療、物理治療及手術(shù)松解等方式改善。

1、熱敷按摩

早期僵硬可使用40℃左右溫水浸泡或熱毛巾敷貼，配合輕柔按摩手指掌側(cè)及背側(cè)肌腱走行區(qū)，每次15分鐘。熱敷能促進血液循環(huán)，緩解肌腱粘連，按摩可松解軟組織攣縮。注意避免骨折部位直接受壓，腫脹明顯時禁用熱敷。

2、被動活動訓(xùn)練

在醫(yī)生指導(dǎo)下由健側(cè)手輔助進行指間關(guān)節(jié)屈伸活動，每日3組，每組10次。動作需緩慢持續(xù)，達到最大活動度后維持5秒。訓(xùn)練前可先熱敷，避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。若伴有內(nèi)固定物需咨詢主刀醫(yī)生適宜的訓(xùn)練時機。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性僵硬，甲鈷胺片營養(yǎng)周圍神經(jīng)，或鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)損傷引起的僵硬可能需要注射鼠神經(jīng)生長因子。藥物需配合康復(fù)訓(xùn)練使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、物理治療

超聲波治療能軟化瘢痕組織，適用于肌腱粘連導(dǎo)致的僵硬，每次10分鐘。低頻電刺激可預(yù)防肌肉萎縮，改善神經(jīng)傳導(dǎo)。蠟療適用于關(guān)節(jié)囊攣縮，通過熱傳導(dǎo)增強組織延展性。需在康復(fù)師指導(dǎo)下選擇針對性方案。

5、手術(shù)松解

保守治療3個月無效的嚴重僵硬需考慮手術(shù)，包括肌腱粘連松解術(shù)、關(guān)節(jié)囊切開術(shù)等。術(shù)后需立即開始康復(fù)訓(xùn)練防止再次粘連。伴有復(fù)雜神經(jīng)損傷可能需神經(jīng)探查術(shù)，手術(shù)風(fēng)險包括感染和活動度恢復(fù)不理想。

康復(fù)期間保持每日2000毫升飲水量，適量補充富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉，有助于組織修復(fù)。避免吸煙及高鹽飲食以防水腫加重。睡眠時用枕頭墊高手臂促進靜脈回流，白天可佩戴腕部支具保護骨折部位。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，僵硬持續(xù)加重需及時復(fù)診調(diào)整治療方案?？祻?fù)后期可進行捏橡皮泥、轉(zhuǎn)動手腕等主動訓(xùn)練增強肌力。