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圍產(chǎn)期心肌病嚴(yán)重嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #心肌病

圍產(chǎn)期心肌病屬于嚴(yán)重的心臟疾病，可能引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥。圍產(chǎn)期心肌病是妊娠末期至產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)發(fā)生的心肌病變，主要表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心源性休克或猝死。

圍產(chǎn)期心肌病的嚴(yán)重程度與心肌損傷范圍相關(guān)。輕度患者可能僅表現(xiàn)為活動后氣促，通過限制鈉鹽攝入、臥床休息及利尿劑治療可逐漸恢復(fù)。中度患者常合并心律失常或輕度心力衰竭，需接受β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物干預(yù)。重度患者可能出現(xiàn)急性肺水腫、持續(xù)性低血壓，需要靜脈使用正性肌力藥物或主動脈內(nèi)球囊反搏支持，部分患者需考慮心臟移植。

約半數(shù)患者在發(fā)病后6-12個月左心室功能可完全恢復(fù)，但再次妊娠時復(fù)發(fā)概率較高。存在左心室持續(xù)擴(kuò)大或射血分?jǐn)?shù)低于30%的患者預(yù)后較差，五年存活率顯著降低。部分患者會進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病，需要長期抗心力衰竭治療。

確診圍產(chǎn)期心肌病后應(yīng)嚴(yán)格避孕至少兩年，再次妊娠前需評估心功能狀態(tài)。日常需監(jiān)測體重變化，控制每日液體攝入量，避免劇烈運(yùn)動。哺乳期用藥需選擇地高辛、呋塞米等安全性較高的藥物，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。建議每3個月復(fù)查超聲心動圖，動態(tài)觀察心臟結(jié)構(gòu)變化。

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