子宮癌篩查通常需要做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查、子宮內(nèi)膜活檢、影像學(xué)檢查等5項(xiàng)檢查。具體檢查項(xiàng)目需根據(jù)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素和醫(yī)生建議確定。

1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是子宮癌篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查。該方法能早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變，檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便。建議21歲以上女性每3年進(jìn)行一次檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)將間隔延長(zhǎng)至5年。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗和使用陰道藥物。

2、人乳頭瘤病毒檢測(cè)

高危型HPV感染是宮頸癌的主要致病因素，HPV檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)16型、18型等高危亞型感染。該檢測(cè)常與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合進(jìn)行，采用宮頸分泌物樣本進(jìn)行基因分型。持續(xù)高危型HPV陽(yáng)性者需加強(qiáng)隨訪，檢測(cè)結(jié)果陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔。目前已有HPV疫苗可預(yù)防相關(guān)型別感染。

3、陰道鏡檢查

陰道鏡檢查適用于細(xì)胞學(xué)或HPV檢測(cè)異常者，通過(guò)光學(xué)放大觀察宮頸和陰道上皮變化。檢查時(shí)可進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)輔助判斷，發(fā)現(xiàn)可疑病灶可定位取材活檢。該檢查能直觀評(píng)估病變范圍和程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查前應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，檢查后可能出現(xiàn)少量陰道出血。

4、子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢主要針對(duì)絕經(jīng)后異常子宮出血患者，通過(guò)獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理診斷。常用方法包括診刮術(shù)和宮腔鏡引導(dǎo)下活檢，能明確診斷子宮內(nèi)膜癌及其癌前病變。檢查可能引起下腹隱痛和少量陰道流血，術(shù)后需注意預(yù)防感染。病理報(bào)告需關(guān)注子宮內(nèi)膜增生程度和細(xì)胞異型性。

5、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括超聲、CT、MRI等項(xiàng)目，用于評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍和轉(zhuǎn)移情況。經(jīng)陰道超聲能測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，MRI對(duì)肌層浸潤(rùn)深度判斷較準(zhǔn)確。這些檢查多在確診后用于分期評(píng)估，PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。檢查前需遵醫(yī)囑做好腸道或膀胱準(zhǔn)備，金屬植入物患者需提前告知醫(yī)生。

建議適齡女性定期進(jìn)行子宮癌篩查，尤其是有家族史、肥胖、糖尿病等高危因素者更應(yīng)重視。日常應(yīng)注意觀察異常陰道出血、排液等癥狀，保持健康生活方式，控制體重，避免長(zhǎng)期使用雌激素。篩查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)到婦科腫瘤專(zhuān)科就診，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范治療和隨訪。同時(shí)建議適齡女性接種HPV疫苗，從源頭預(yù)防宮頸癌發(fā)生。