膝蓋疼活動(dòng)有響聲可能由關(guān)節(jié)滑液減少、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶松弛、髕骨軌跡異常等原因引起，可通過熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)矯正等方式緩解。

1、關(guān)節(jié)滑液減少

關(guān)節(jié)滑液具有潤滑作用，隨著年齡增長(zhǎng)或過度使用可能導(dǎo)致滑液分泌減少。此時(shí)關(guān)節(jié)面摩擦增大，活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生彈響并伴隨輕微疼痛。日?？蛇M(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)幫助刺激滑液分泌，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌注治療。

2、半月板損傷

運(yùn)動(dòng)扭傷或長(zhǎng)期負(fù)重可能導(dǎo)致半月板撕裂，膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)破損的半月板卡壓會(huì)產(chǎn)生彈響，常伴隨關(guān)節(jié)交鎖和局部壓痛。急性期需制動(dòng)并冰敷，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，配合膝關(guān)節(jié)磁共振檢查明確損傷程度，Ⅲ度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨面直接摩擦?xí)a(chǎn)生捻發(fā)音樣響聲，晨起僵硬且活動(dòng)后疼痛加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片，關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格限制每年不超過3次。

4、韌帶松弛

先天結(jié)締組織發(fā)育異常或運(yùn)動(dòng)損傷可能導(dǎo)致韌帶松弛，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)彈響但疼痛較輕?？赏ㄟ^股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，使用氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)韌帶修復(fù)，嚴(yán)重不穩(wěn)定者需進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。

5、髕骨軌跡異常

股四頭肌力量不平衡或Q角過大會(huì)導(dǎo)致髕骨外移，屈膝時(shí)髕骨與股骨滑車摩擦產(chǎn)生響聲并伴隨前側(cè)疼痛。建議使用髕骨穩(wěn)定護(hù)具，進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練改善肌肉力量，頑固性病例需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)矯正力線。

日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，BMI超過24者需減重。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇塑膠跑道等緩沖較好的場(chǎng)地。補(bǔ)充鈣劑和維生素D維護(hù)骨骼健康，疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形時(shí)需及時(shí)就診骨科。50歲以上人群建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松可有效預(yù)防關(guān)節(jié)病變進(jìn)展。