椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核組織突出壓迫神經(jīng)根或脊髓的病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。

一、椎間盤退行性變

隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤含水量下降，彈性減弱，纖維環(huán)韌性降低，更容易在輕微外力下發(fā)生破裂。這是椎間盤突出最常見的生理基礎(chǔ)。椎間盤退行性變是一個(gè)緩慢過程，早期可能無明顯癥狀。日常維護(hù)應(yīng)注重避免長(zhǎng)期維持單一姿勢(shì)，加強(qiáng)腰背肌核心肌群鍛煉以穩(wěn)定脊柱，選擇硬板床休息，并控制體重以減少腰椎負(fù)荷。

二、急慢性損傷

急性外傷如腰部扭傷、摔傷，或慢性勞損如長(zhǎng)期彎腰、久坐、重體力勞動(dòng)，均可導(dǎo)致纖維環(huán)局部壓力驟增而破裂。損傷是誘發(fā)椎間盤突出的重要因素。急性損傷后可能出現(xiàn)劇烈腰痛和活動(dòng)受限。處理上，急性期應(yīng)臥床休息，佩戴腰圍保護(hù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療如超短波、中頻電療，疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。

三、遺傳因素

部分人群存在膠原蛋白代謝異?；蜃甸g盤結(jié)構(gòu)先天薄弱等遺傳傾向，使得椎間盤更易發(fā)生退變和突出。有家族史的人群發(fā)病概率相對(duì)較高。這類人群更應(yīng)重視預(yù)防，從小培養(yǎng)正確坐姿和站姿，避免參與高強(qiáng)度對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行脊柱健康檢查。

四、腰椎間盤突出癥

當(dāng)突出的髓核壓迫到神經(jīng)根，引起典型的神經(jīng)根性癥狀時(shí)，即診斷為腰椎間盤突出癥。這與單純的椎間盤影像學(xué)突出不同。該病通常表現(xiàn)為腰痛伴一側(cè)下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽時(shí)加重，直腿抬高試驗(yàn)陽性。治療需根據(jù)突出程度選擇，包括嚴(yán)格臥床休息、牽引治療、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩解神經(jīng)水腫的藥物如甘露醇注射液、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片，或進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)。

五、頸椎間盤突出癥

椎間盤突出也可發(fā)生在頸椎，稱為頸椎間盤突出癥。突出的椎間盤壓迫頸髓或神經(jīng)根，引發(fā)頸部疼痛、上肢放射痛、麻木，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)行走不穩(wěn)、踩棉花感等脊髓受壓癥狀。該病可能與長(zhǎng)期低頭、頸椎退變有關(guān)。治療方式包括頸椎牽引、頸托固定、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片、神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B1片，必要時(shí)考慮前路頸椎間盤切除融合術(shù)等手術(shù)治療。

對(duì)于已確診椎間盤突出的患者，生活管理至關(guān)重要。日常應(yīng)避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作，選擇有靠背的椅子并保持腰部貼合，坐立一小時(shí)左右需起身活動(dòng)?？梢赃M(jìn)行游泳、小燕飛、五點(diǎn)支撐等鍛煉以增強(qiáng)核心肌群力量，但急性期應(yīng)禁止。注意腰部保暖，防止受涼導(dǎo)致肌肉痙攣。飲食上保證鈣質(zhì)和維生素D的攝入，如牛奶、豆制品、深海魚，有助于骨骼健康。若出現(xiàn)癥狀進(jìn)行性加重、大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降，必須立即就醫(yī)。