腰肌勞損是指腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，椎間盤突出是指椎間盤的纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核組織突出壓迫神經(jīng)根或脊髓的病理狀態(tài)。兩者均是常見的腰部疾病，但病因、癥狀及治療方式有所不同。

一、腰肌勞損

腰肌勞損主要與腰部肌肉過度使用或長期不良姿勢有關(guān)?；颊叱８械窖繌浡运崦浲矗弁捶秶^廣，勞累后加重，休息后可緩解。體征上可能出現(xiàn)腰部肌肉緊張或壓痛，但無神經(jīng)根受壓表現(xiàn)。治療以保守治療為主，包括適當(dāng)休息、避免負(fù)重、局部熱敷、按摩理療等物理治療方法，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

二、椎間盤突出

椎間盤突出多因椎間盤退行性變、急性外傷或長期負(fù)重導(dǎo)致。典型癥狀為腰部疼痛伴一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性麻木、疼痛，即坐骨神經(jīng)痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)下肢肌力下降或感覺異常。體征包括直腿抬高試驗陽性、特定神經(jīng)支配區(qū)感覺減退等。診斷需依靠影像學(xué)檢查如CT或磁共振成像。治療根據(jù)突出程度選擇，輕度可采用臥床休息、牽引、藥物治療如塞來昔布膠囊、甲鈷胺片；中重度或保守治療無效者可能需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、病因差異

腰肌勞損病因以機(jī)械性勞損為主，如長期彎腰工作、急性扭傷后未徹底治愈、核心肌群薄弱等。椎間盤突出則與椎間盤組織退變、遺傳因素、職業(yè)勞動強(qiáng)度大等相關(guān)。年齡增長導(dǎo)致椎間盤水分流失、彈性下降是突出重要誘因，腰部突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重易誘發(fā)纖維環(huán)破裂。

四、癥狀特點

腰肌勞損疼痛多局限于腰部，呈鈍痛或酸脹感，晨起時可能僵硬，活動后略緩解。椎間盤突出以腰部銳痛為主，且沿神經(jīng)走行放射，咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇，可能伴下肢麻木或跛行。兩者均可因久坐久站加重，但椎間盤突出神經(jīng)壓迫癥狀更典型。

五、治療側(cè)重

腰肌勞損治療核心是消除炎癥、改善循環(huán)、增強(qiáng)腰背肌力量，通過康復(fù)訓(xùn)練如小燕飛、橋式運動預(yù)防復(fù)發(fā)。椎間盤突出需優(yōu)先解除神經(jīng)壓迫，急性期嚴(yán)格臥床，配合脫水藥如甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，后期加強(qiáng)腰腹肌穩(wěn)定性訓(xùn)練。若出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征如大小便障礙需急診手術(shù)。

日常預(yù)防需注意保持正確坐姿，避免長時間維持單一姿勢，搬運重物時屈膝屈髖而非彎腰，加強(qiáng)核心肌群鍛煉如平板支撐?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠選擇硬板床。工作中定時起身活動，進(jìn)行腰部伸展運動。若腰部不適持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷，避免盲目推拿或自行用藥延誤病情。