小葉性肺炎屬于細菌性炎癥，是細菌感染引起的肺部急性炎癥，病變范圍通常局限于肺小葉。

一、細菌性炎癥

小葉性肺炎主要由細菌感染引起，常見的致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。細菌通過呼吸道進入肺部，在肺泡內大量繁殖并釋放毒素，導致局部肺組織出現充血、水腫和大量中性粒細胞浸潤等急性炎癥反應。這種炎癥屬于化膿性炎，典型特征是在肺泡腔內形成以中性粒細胞為主的炎性滲出物?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰等癥狀。治療上醫(yī)生會根據病原學檢查結果選用敏感抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等藥物進行抗感染治療。

二、急性炎癥

小葉性肺炎的病理過程符合急性炎癥特征，起病急驟且病程相對較短。炎癥早期表現為肺組織血管擴張充血，血漿成分滲出，隨后大量炎癥細胞特別是中性粒細胞會迅速聚集到感染部位吞噬細菌。這種急性炎癥反應如果得到有效控制，炎癥可逐漸消散，肺組織結構和功能有望恢復。若治療不及時，炎癥可能進展為肺膿腫或并發(fā)膿胸。急性炎癥期患者常伴有全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)高熱。臨床治療以積極抗感染和支持治療為主，幫助患者度過急性期。

三、化膿性炎癥

小葉性肺炎的病理特點屬于化膿性炎癥，特征是在肺泡腔內形成膿性滲出物。細菌在肺內繁殖后，會吸引大量中性粒細胞聚集到病變區(qū)域，中性粒細胞在吞噬細菌過程中會釋放溶酶體酶，這些酶既能殺滅細菌也會溶解局部組織，形成膿液。膿液主要由壞死的中性粒細胞、細菌、壞死組織碎片和滲出液組成。聽診時可聞及濕性啰音，X線檢查可見肺野出現不規(guī)則斑片狀陰影。治療時需要充分引流痰液，配合使用有效的抗生素如注射用頭孢曲松鈉或莫西沙星片等。

四、小葉性分布

小葉性肺炎的炎癥分布具有特征性，病變通常局限于肺小葉范圍內，以小支氣管為中心向周圍肺泡擴散。炎癥首先累及終末細支氣管，隨后波及所屬的肺泡群，形成以細支氣管為中心的化膿性炎癥灶。多個小葉病灶可相互融合，形成融合性支氣管肺炎。這種分布模式與病原體通過支氣管傳播的途徑相關。病變多見于雙肺下葉和背側，因這些部位重力依賴性較強，分泌物易滯留。影像學上表現為沿支氣管血管束分布的斑片狀陰影。

五、肺泡性炎癥

小葉性肺炎本質上屬于肺泡性炎癥，主要病變發(fā)生在肺泡腔內。細菌侵入肺泡后，會引起肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內充滿大量纖維蛋白、紅細胞和中性粒細胞等炎性滲出物。這些滲出物使得受累肺泡失去通氣功能，導致氧合障礙。隨著病情發(fā)展，肺泡壁可能發(fā)生壞死，但通常不會像大葉性肺炎那樣累及整個肺葉。肺泡腔內炎性滲出物的存在是患者出現咳嗽、咳痰和呼吸困難等癥狀的病理基礎。治療時除抗感染外，還需注意維持呼吸道通暢，促進分泌物排出。

確診小葉性肺炎后應遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，即使癥狀緩解也不可自行停藥。治療期間建議臥床休息，保持室內空氣流通，飲食宜清淡易消化且富含營養(yǎng)，多飲水有助于稀釋痰液。注意觀察體溫和呼吸變化，如出現呼吸急促或胸痛加重需及時復診?；謴推诳蛇M行適度的呼吸功能鍛煉，但要避免劇烈運動。定期復查胸部影像學檢查直至病灶完全吸收。