血漿蛋白結(jié)合率高好還是低好
血漿蛋白結(jié)合率的高低需結(jié)合具體藥物和治療需求判斷，多數(shù)情況下適度結(jié)合率更理想，少數(shù)特殊藥物需要高結(jié)合率或低結(jié)合率。
適度結(jié)合率能平衡藥物療效與安全性。血漿蛋白結(jié)合率在60%-90%的藥物通常具有穩(wěn)定的血藥濃度，蛋白結(jié)合部分可作為藥物儲(chǔ)備庫(kù)緩慢釋放活性成分，減少血藥濃度波動(dòng)。這類藥物游離濃度適中，既能保證治療效果又不易引發(fā)毒性反應(yīng)，適合需長(zhǎng)期服用的慢性病藥物如華法林鈉片、苯妥英鈉片。同時(shí)蛋白結(jié)合可減少藥物經(jīng)腎臟過(guò)濾丟失，延長(zhǎng)半衰期。
高結(jié)合率藥物適用于需精準(zhǔn)控制劑量的治療場(chǎng)景。結(jié)合率超過(guò)90%的藥物如丙戊酸鈉緩釋片，其游離藥物濃度極低，適合治療窗窄、需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度的疾病。但這類藥物易受低蛋白血癥或合并用藥影響，可能突然增加游離藥物濃度導(dǎo)致中毒。低結(jié)合率藥物如氨基糖苷類注射劑則能快速達(dá)到有效濃度，適用于嚴(yán)重感染等需立即起效的情況，但需頻繁給藥維持療效。
用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血漿蛋白水平，避免合并使用競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合蛋白的藥物。出現(xiàn)水腫或低蛋白血癥時(shí)需及時(shí)調(diào)整劑量，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)。不同生理病理狀態(tài)下結(jié)合率會(huì)動(dòng)態(tài)變化，臨床用藥需個(gè)體化評(píng)估。
