成人得過敏性紫癜
成人過敏性紫癜是一種由免疫復(fù)合物沉積引起的血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與感染、藥物過敏、食物過敏等因素有關(guān)，需通過臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、感染因素
細(xì)菌或病毒感染是常見誘因，如鏈球菌感染后可激活免疫系統(tǒng)形成循環(huán)免疫復(fù)合物?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀，皮膚紫癜多呈對稱性分布。治療需針對感染源使用抗生素如阿莫西林膠囊，同時(shí)配合抗組胺藥如氯雷他定片緩解過敏反應(yīng)。
2、藥物過敏
青霉素類、磺胺類等藥物可能作為半抗原引發(fā)超敏反應(yīng)。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹并進(jìn)展為瘀點(diǎn)瘀斑。需立即停用致敏藥物，嚴(yán)重時(shí)使用地塞米松注射液控制炎癥，聯(lián)合維生素C片改善血管通透性。
3、食物過敏
海鮮、堅(jiān)果等異種蛋白可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。除皮膚表現(xiàn)外，常伴唇周水腫或腹瀉。急性期需禁食可疑過敏原，使用葡萄糖酸鈣注射液減輕血管滲出，必要時(shí)口服孟魯司特鈉咀嚼片阻斷白三烯受體。
4、免疫異常
部分患者存在補(bǔ)體系統(tǒng)異?；蜃陨砜贵w陽性，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的紫癜伴低補(bǔ)體血癥。這類情況需長期服用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，定期監(jiān)測尿常規(guī)預(yù)防腎損害，嚴(yán)重病例考慮環(huán)磷酰胺片沖擊治療。
5、遺傳傾向
HLA-DRB1等位基因攜帶者更易發(fā)病，多有家族過敏史。這類患者接觸冷空氣或運(yùn)動后易誘發(fā)癥狀，需避免劇烈運(yùn)動和環(huán)境溫度驟變。穩(wěn)定期可服用復(fù)方甘草酸苷膠囊維持治療，發(fā)作時(shí)加用雷公藤多苷片控制血管炎。
成人過敏性紫癜患者應(yīng)保持低敏飲食，避免攝入已知過敏食物如雞蛋、牛奶等。注意記錄每日皮疹變化和關(guān)節(jié)癥狀，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。急性期臥床休息，恢復(fù)期逐步增加活動量但避免過度勞累。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，若出現(xiàn)血尿、蛋白尿或持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)診。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，春秋季節(jié)減少戶外活動以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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