高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌怎么治療
高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、激素治療及靶向治療等方式干預(yù)。該疾病可能與雌激素長期刺激、肥胖、糖尿病、遺傳因素及子宮內(nèi)膜不典型增生等因素有關(guān)。
1、手術(shù)治療
全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)是主要治療方式，適用于早期患者。術(shù)中可能需進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃，若存在深肌層浸潤或宮頸侵犯，需擴(kuò)大手術(shù)范圍。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。
2、放射治療
體外放療或腔內(nèi)近距離放療常用于術(shù)后輔助治療，可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于不能耐受手術(shù)者，可單獨(dú)使用放射治療。治療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎、膀胱炎等不良反應(yīng)。
3、化學(xué)治療
紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案是常用化療組合，多用于晚期或復(fù)發(fā)患者。其他方案包括多柔比星脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑等。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合支持治療。
4、激素治療
孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮可用于保留生育功能的年輕患者，或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的姑息治療。需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜變化，長期使用可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。
5、靶向治療
針對(duì)特定基因突變?nèi)鏟OLE突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高患者，可使用PD-1抑制劑帕博利珠單抗等免疫治療藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。
治療后需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，限制高脂高糖食物。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、瑜伽，控制體重在正常范圍。每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲、腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)完成規(guī)范隨訪。出現(xiàn)異常陰道流血、盆腔疼痛等癥狀需及時(shí)就診。保持良好心態(tài)，避免過度焦慮。
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