直腸癌臨終前什么癥狀
直腸癌臨終前常見(jiàn)癥狀包括劇烈疼痛、惡病質(zhì)、腸梗阻、意識(shí)障礙及多器官衰竭。這些癥狀與腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、代謝紊亂及全身功能衰退有關(guān),需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)緩解痛苦。
1、劇烈疼痛
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼可引發(fā)持續(xù)性劇痛,常見(jiàn)于骶骨、會(huì)陰或腹部。疼痛可能伴隨排便時(shí)加重,需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥控制。部分患者可能出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛,可聯(lián)合加巴噴丁膠囊輔助治療。
2、惡病質(zhì)
晚期腫瘤消耗導(dǎo)致極度消瘦、肌肉萎縮,血清白蛋白常低于30g/L?;颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽困難,需通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持。醋酸甲地孕酮分散片可改善食欲,但需注意血栓風(fēng)險(xiǎn)。
3、腸梗阻
腫瘤阻塞腸腔會(huì)引起嘔吐、腹脹及停止排便排氣。腹部CT可見(jiàn)腸管擴(kuò)張積液,可留置鼻胃管減壓,必要時(shí)行姑息性造瘺術(shù)。山莨菪堿注射液能緩解痙攣性疼痛。
4、意識(shí)障礙
肝性腦病或腦轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致嗜睡、譫妄。血氨升高時(shí)需使用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒,腦水腫患者需甘露醇注射液脫水治療。家屬需注意防止墜床等意外。
5、多器官衰竭
心肺肝腎等重要器官功能相繼衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難、少尿、黃疸。心電監(jiān)護(hù)可見(jiàn)室性心律失常,需持續(xù)低流量吸氧,必要時(shí)使用去乙酰毛花苷注射液維持心功能。
臨終階段應(yīng)以姑息治療為主,保持患者舒適體位,每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。護(hù)理時(shí)注意口腔清潔,可用生理鹽水棉球濕潤(rùn)唇部。家屬可通過(guò)輕柔按摩、播放舒緩音樂(lè)等方式提供心理支持,避免在患者面前表現(xiàn)過(guò)度悲傷。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需定期評(píng)估鎮(zhèn)痛效果,及時(shí)調(diào)整用藥方案。
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