心肌梗死后的危險(xiǎn)期
心肌梗死后的危險(xiǎn)期通常為發(fā)病后1-2周，此階段易發(fā)生心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。危險(xiǎn)期管理需重點(diǎn)關(guān)注生命體征監(jiān)測、藥物調(diào)整及康復(fù)訓(xùn)練。
心肌梗死急性期后1-3天是惡性心律失常高發(fā)時(shí)段，可能與心肌缺血再灌注損傷、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。此時(shí)心電監(jiān)護(hù)需持續(xù)進(jìn)行，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、胺碘酮注射液等藥物常用于預(yù)防室性心動(dòng)過速。發(fā)病3-7天心室重構(gòu)進(jìn)程加速，左室射血分?jǐn)?shù)可能進(jìn)一步降低，需通過超聲心動(dòng)圖評估心功能。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片聯(lián)合醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯片可延緩重構(gòu)進(jìn)程。發(fā)病1-2周時(shí)梗死區(qū)瘢痕逐漸形成，但心肌電活動(dòng)仍不穩(wěn)定，過度體力活動(dòng)可能誘發(fā)室壁瘤破裂?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)從床邊坐立逐步過渡到步行訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需維持在 Borg評分11-13分范圍內(nèi)。
心肌梗死危險(xiǎn)期過后仍需長期維持健康生活方式，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然的爆發(fā)性動(dòng)作。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，堅(jiān)持服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或運(yùn)動(dòng)耐量驟降時(shí)需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，可通過正念冥想緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備應(yīng)急之需。
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