闌尾炎必須手術(shù)治療嗎
闌尾炎不一定需要手術(shù)治療，部分早期或癥狀輕微的患者可以采取保守治療，但多數(shù)情況下手術(shù)切除是根治性方案。
對(duì)于發(fā)病時(shí)間短且炎癥局限的單純性闌尾炎，患者腹痛程度較輕，血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高，腹部影像學(xué)檢查未見(jiàn)闌尾穿孔或周圍膿腫形成，此時(shí)可通過(guò)靜脈輸注抗生素控制感染，配合禁食和胃腸減壓緩解癥狀。這類患者經(jīng)過(guò)嚴(yán)密觀察，若病情逐步好轉(zhuǎn)，可能無(wú)須接受急診手術(shù)干預(yù)。
當(dāng)闌尾出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔時(shí)，腹痛會(huì)持續(xù)加劇并擴(kuò)散至全腹，伴有高熱、惡心嘔吐等全身中毒癥狀，腹部CT顯示闌尾周圍積液或腹腔游離氣體。這種情況必須進(jìn)行急診闌尾切除術(shù)，通過(guò)開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)方式切除病變闌尾，清除腹腔膿液，避免感染擴(kuò)散引發(fā)彌漫性腹膜炎或膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
確診闌尾炎后需立即就醫(yī)評(píng)估，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和影像學(xué)結(jié)果制定個(gè)體化方案。選擇非手術(shù)治療的患者需密切監(jiān)測(cè)病情變化，一旦出現(xiàn)腹痛加重或全身癥狀惡化應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。術(shù)后應(yīng)注意循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到普食，避免辛辣刺激及油膩食物，保證充足休息促進(jìn)切口愈合，定期復(fù)查了解恢復(fù)情況。
