癱瘓在床的病人護(hù)理方法主要有預(yù)防壓瘡、保持呼吸道通暢、進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染等。

一、預(yù)防壓瘡

長(zhǎng)期臥床病人局部組織持續(xù)受壓容易發(fā)生壓瘡，需定時(shí)協(xié)助翻身，通常每?jī)尚r(shí)更換一次體位。使用氣墊床或軟枕分散身體壓力，保持床單干燥平整無(wú)碎屑。每日檢查骨突處皮膚狀況，如骶尾部、足跟和肘部，發(fā)現(xiàn)發(fā)紅或破損需及時(shí)處理。清潔皮膚時(shí)避免用力揉搓，可使用溫和保濕霜增強(qiáng)皮膚屏障功能。對(duì)于已形成的壓瘡需根據(jù)分期采取清創(chuàng)、敷料覆蓋等專業(yè)護(hù)理措施。

二、保持呼吸道通暢

臥床病人呼吸肌活動(dòng)受限易導(dǎo)致肺部分泌物積聚，應(yīng)定期協(xié)助變換體位促進(jìn)痰液引流。通過(guò)叩背振動(dòng)幫助排出深部痰液，叩擊時(shí)手掌呈杯狀由下至上輕輕拍打背部。對(duì)于吞咽功能障礙者需注意進(jìn)食姿勢(shì)，將床頭抬高30度以上緩慢喂食。保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用霧化吸入治療稀釋痰液。觀察呼吸頻率和節(jié)律變化，出現(xiàn)呼吸急促需及時(shí)就醫(yī)。

三、進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

每日對(duì)四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍被動(dòng)活動(dòng)，包括肩肘腕髖膝踝等大關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)。每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次，動(dòng)作輕柔緩慢避免暴力牽拉。維持踝關(guān)節(jié)功能位可穿戴足踝支具預(yù)防足下垂。定期按摩四肢肌肉促進(jìn)血液循環(huán)防止肌肉萎縮。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)觀察病人表情變化，出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)需調(diào)整活動(dòng)幅度。

四、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

根據(jù)吞咽功能選擇糊狀、半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。進(jìn)食時(shí)采取半臥位避免誤吸，餐后保持坐位30分鐘以上。對(duì)于進(jìn)食困難者可考慮鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持，定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整飲食方案。注意水分?jǐn)z入平衡，記錄每日出入量變化。

五、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染

保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用溫水清洗并更換內(nèi)褲。對(duì)于尿失禁病人可使用接尿器或留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管護(hù)理需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。鼓勵(lì)病人在條件允許時(shí)進(jìn)行排尿訓(xùn)練，建立規(guī)律排尿習(xí)慣。保證每日飲水量在1500-2000毫升，觀察尿液顏色和性狀變化。定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁或有異味應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

癱瘓病人的長(zhǎng)期護(hù)理需要全面關(guān)注生理和心理需求，建立規(guī)律的作息時(shí)間表有助于維持生物節(jié)律。床單位應(yīng)保持整潔舒適，定期更換寢具和衣物。與病人保持良好溝通，通過(guò)語(yǔ)言交流、音樂(lè)療法等方式提供心理支持。注意觀察各種導(dǎo)管通暢情況，包括胃管、導(dǎo)尿管等。護(hù)理過(guò)程中記錄生命體征和異常表現(xiàn)，定期陪同病人到醫(yī)院復(fù)查評(píng)估整體狀況。根據(jù)康復(fù)進(jìn)展適時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，逐步提高生活自理能力訓(xùn)練強(qiáng)度。