西醫(yī)治療急性出血性胃炎的常規(guī)方法
西醫(yī)治療急性出血性胃炎主要包括抑酸護(hù)胃、止血、補(bǔ)液支持及病因治療。常規(guī)方法有使用質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護(hù)劑、內(nèi)鏡下止血和輸血治療等。
1、質(zhì)子泵抑制劑
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等，能強(qiáng)效抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)受損黏膜的刺激，促進(jìn)止血和黏膜修復(fù)。這類藥物需靜脈注射或口服，適用于活動(dòng)性出血或高風(fēng)險(xiǎn)患者。
2、H2受體拮抗劑
H2受體拮抗劑如法莫替丁片、雷尼替丁膠囊等，通過(guò)阻斷組胺H2受體間接抑制胃酸分泌，作用弱于質(zhì)子泵抑制劑，多用于輕癥患者或后續(xù)維持治療。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)。
3、胃黏膜保護(hù)劑
胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸液、枸櫞酸鉍鉀顆粒等，能在潰瘍面形成保護(hù)膜，隔離胃酸侵蝕并促進(jìn)上皮再生。需空腹服用，避免與抑酸藥同服影響效果。鉍劑長(zhǎng)期使用可能引起便秘或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
4、內(nèi)鏡下止血
內(nèi)鏡下止血適用于持續(xù)出血或高風(fēng)險(xiǎn)患者，常用方法包括注射腎上腺素、電凝止血、鈦夾夾閉等。操作需由消化內(nèi)科醫(yī)師完成，可快速控制出血并降低再出血概率。術(shù)后需禁食并密切監(jiān)測(cè)生命體征。
5、輸血治療
輸血治療針對(duì)血紅蛋白低于70g/L或休克患者，通過(guò)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血和低血容量。需嚴(yán)格評(píng)估輸血指征，避免過(guò)度輸血導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷。同時(shí)需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12促進(jìn)造血功能恢復(fù)。
急性出血性胃炎患者治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，初期禁食1-2天后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等無(wú)渣食物，避免辛辣、過(guò)熱或刺激性食物?；謴?fù)期可增加優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥等促進(jìn)黏膜修復(fù)。戒煙戒酒，避免使用非甾體抗炎藥。出院后定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，若出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即返院。日常注意飲食規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。
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