骰骨骨折后遺癥
骰骨骨折后遺癥可能包括慢性疼痛、關節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、足弓塌陷及步態(tài)異常。骰骨位于足中部外側，骨折后若未規(guī)范治療或康復不當，易引發(fā)長期功能障礙。
1、慢性疼痛
骨折愈合后局部軟組織粘連或骨痂增生可能壓迫神經(jīng)，導致行走時足外側持續(xù)性鈍痛。疼痛多與天氣變化或勞累相關，可通過超聲波治療、局部封閉注射緩解，嚴重時需服用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
2、關節(jié)僵硬
長期制動可能引起骰骨與周圍楔骨、跟骨間關節(jié)活動受限，表現(xiàn)為足部背伸或內翻困難?？祻推谛璞M早進行關節(jié)松動術訓練，配合熱敷和氟比洛芬凝膠貼膏外用，必要時使用關節(jié)腔玻璃酸鈉注射液改善潤滑。
3、創(chuàng)傷性關節(jié)炎
骨折累及骰骨關節(jié)面時，后期易出現(xiàn)關節(jié)面不平整，導致負重時關節(jié)磨損加速。典型表現(xiàn)為晨起僵硬和活動后疼痛，X線可見關節(jié)間隙變窄?？蓢L試硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，晚期需行關節(jié)融合術。
4、足弓塌陷
骰骨作為足橫弓重要支撐點，骨折后結構破壞可能引發(fā)縱弓或橫弓高度降低，表現(xiàn)為足底筋膜牽拉痛和易疲勞。需長期穿戴定制足弓支撐鞋墊，配合脛骨后肌力量訓練，嚴重者需行距下關節(jié)制動術。
5、步態(tài)異常
因疼痛或關節(jié)活動度下降，患者可能出現(xiàn)避痛性跛行或足外翻步態(tài)。步態(tài)分析可發(fā)現(xiàn)推進期縮短，需通過平衡墊訓練、跟腱拉伸糾正，復雜病例需生物力學矯形鞋干預。
骰骨骨折后應嚴格遵循階梯式康復計劃，初期以冰敷和抬高患肢為主，腫脹消退后逐步增加踝泵運動和非負重活動。6周后經(jīng)影像學確認愈合方可部分負重，期間避免跳躍和旋轉動作。日常建議選擇硬底鞋保護足弓，肥胖患者需控制體重減輕關節(jié)負荷，每年定期復查足部CT評估關節(jié)狀態(tài)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關節(jié)變形，需及時就診排除缺血性骨壞死。
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