肺心病如何徹底治療
肺心病可通過綜合治療控制病情進(jìn)展,但難以徹底治愈。治療方式主要有控制原發(fā)疾病、改善心功能、糾正缺氧、控制感染、長期氧療等。肺心病多由慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病引起,需終身管理。
1、控制原發(fā)疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見病因,需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑控制氣道炎癥。肺動脈高壓患者可遵醫(yī)囑使用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物。定期復(fù)查肺功能及胸部CT評估病情。
2、改善心功能
右心衰竭患者需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕水腫,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。急性加重期可靜脈使用多巴酚丁胺注射液。限制每日鈉鹽攝入低于3克,記錄24小時(shí)出入量,監(jiān)測體重變化。
3、糾正缺氧
低氧血癥患者需持續(xù)低流量吸氧,維持血氧飽和度在90%以上。二氧化碳潴留者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。急性呼吸衰竭時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。居家配備指夾式血氧儀監(jiān)測血氧變化。
4、控制感染
呼吸道感染易誘發(fā)急性加重,需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。
5、長期氧療
靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓低于55mmHg者,每日氧療時(shí)間需超過15小時(shí)。使用制氧機(jī)時(shí)流量調(diào)節(jié)為1-2升/分鐘,避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳麻醉。外出活動攜帶便攜式氧氣瓶。
肺心病患者需嚴(yán)格戒煙,避免接觸粉塵等有害氣體。采用高蛋白、高熱量、低鹽飲食,少食多餐減輕腹脹。根據(jù)心肺功能制定步行、太極拳等康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,以不引起明顯氣促為度。每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲等評估病情,出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就診。
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