尿常規(guī)檢查中紅細(xì)胞偏高，醫(yī)學(xué)上稱為血尿，可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤以及劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷等原因引起。

一、泌尿系統(tǒng)感染

這是導(dǎo)致尿中紅細(xì)胞偏高的常見(jiàn)原因之一，如膀胱炎、腎盂腎炎等。細(xì)菌等病原體侵入泌尿系統(tǒng)，引起黏膜充血、水腫甚至出血，紅細(xì)胞隨尿液排出。患者常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或呋喃妥因腸溶片等，同時(shí)應(yīng)多飲水，促進(jìn)細(xì)菌排出。

二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石在移動(dòng)或排出的過(guò)程中，可能劃傷泌尿道黏膜，導(dǎo)致出血。結(jié)石引起的血尿有時(shí)可能伴有劇烈的腰腹部絞痛。治療取決于結(jié)石的大小和位置，較小的結(jié)石可通過(guò)多喝水、適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，也可遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等；對(duì)于較大或引起梗阻的結(jié)石，則可能需要體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。

三、腎小球疾病

各種原發(fā)或繼發(fā)性的腎小球腎炎，如IgA腎病、狼瘡性腎炎等，是血尿的重要病理原因。由于腎小球的濾過(guò)屏障受損，紅細(xì)胞漏出至尿液中。這類血尿多為鏡下血尿，尿液顏色可能正常，但尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，常伴有蛋白尿、水腫或高血壓。治療需針對(duì)原發(fā)疾病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片等進(jìn)行控制。

四、泌尿系統(tǒng)腫瘤

腎癌、膀胱癌、輸尿管癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中，腫瘤組織本身血管豐富且脆弱，或侵犯周?chē)?，可引起無(wú)痛性肉眼血尿，這是需要高度警惕的信號(hào)。除了血尿，可能并無(wú)其他明顯不適。診斷需依靠影像學(xué)檢查如B超、CT以及膀胱鏡等。治療以手術(shù)切除為主，并可能輔以放療、化療或靶向治療。

五、劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如長(zhǎng)跑、馬拉松后，由于腎臟因劇烈震動(dòng)或暫時(shí)缺血，可能導(dǎo)致一過(guò)性鏡下血尿，通常休息后即可消失。腰腹部或會(huì)陰部的直接外傷也可能損傷腎臟、膀胱等器官，引起血尿。這種情況下的治療以休息、觀察為主，如果外傷嚴(yán)重或血尿持續(xù)，需立即就醫(yī)排除內(nèi)臟損傷。

發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)紅細(xì)胞偏高后，無(wú)須過(guò)度恐慌，但應(yīng)予以重視。建議首先復(fù)查尿常規(guī)，并留取清潔中段尿以提高準(zhǔn)確性。日常生活中應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔，多飲水，勤排尿，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。飲食上宜清淡，限制高鹽、高嘌呤食物的攝入，戒煙限酒。如果伴有明顯癥狀如疼痛、發(fā)熱，或復(fù)查后紅細(xì)胞持續(xù)偏高，尤其是出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿時(shí)，必須及時(shí)前往腎內(nèi)科或泌尿外科就診，通過(guò)進(jìn)一步的檢查如泌尿系統(tǒng)B超、CT、膀胱鏡或腎穿刺活檢等明確病因，以便進(jìn)行針對(duì)性治療。切忌自行判斷或用藥，以免延誤病情。