急性肺栓塞怎么辦
急性肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療、氧療等方式治療。急性肺栓塞通常由深靜脈血栓形成、長期臥床、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起。
1、抗凝治療
抗凝治療是急性肺栓塞的基礎(chǔ)治療方式，能夠防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。常用藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等?？鼓委熜枰鶕?jù)患者的具體情況調(diào)整劑量，治療期間需定期監(jiān)測凝血功能?？鼓委熗ǔＰ枰掷m(xù)數(shù)月，部分患者可能需要長期用藥。
2、溶栓治療
溶栓治療適用于高危急性肺栓塞患者，能夠快速溶解血栓，恢復(fù)肺動脈血流。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療需要在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。溶栓治療后通常需要繼續(xù)抗凝治療以防止血栓復(fù)發(fā)。
3、介入治療
介入治療包括導(dǎo)管碎栓、抽吸血栓等微創(chuàng)手術(shù)方式，適用于中高危急性肺栓塞患者。介入治療能夠快速清除肺動脈內(nèi)的血栓，改善血流動力學(xué)狀態(tài)。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需要專業(yè)設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的介入團(tuán)隊(duì)。介入治療后仍需繼續(xù)抗凝治療。
4、手術(shù)治療
手術(shù)治療即肺動脈血栓切除術(shù)，適用于高危急性肺栓塞且存在溶栓禁忌或溶栓失敗的患者。手術(shù)能夠直接清除肺動脈內(nèi)的血栓，但創(chuàng)傷較大，風(fēng)險(xiǎn)較高。手術(shù)治療需要體外循環(huán)支持，術(shù)后恢復(fù)期較長。手術(shù)治療后仍需長期抗凝治療以防止血栓復(fù)發(fā)。
5、氧療
氧療是急性肺栓塞的重要輔助治療措施，能夠改善低氧血癥，減輕呼吸困難癥狀。根據(jù)患者缺氧程度可選擇鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或無創(chuàng)通氣等方式。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度，調(diào)整氧流量。對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣。
急性肺栓塞患者治療后需注意休息，避免劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查凝血功能。飲食上應(yīng)保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，避免高脂飲食。戒煙限酒，控制體重，避免久坐不動。對于存在深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)穿著彈力襪，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗凝藥物。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
