急性肺栓塞的原因
急性肺栓塞可能由深靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起。該病起病急驟，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、深靜脈血栓形成
下肢深靜脈血栓脫落是急性肺栓塞最常見(jiàn)原因。久坐不動(dòng)、靜脈曲張或血管內(nèi)皮損傷會(huì)導(dǎo)致血液淤滯，形成血栓。血栓隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈后引發(fā)栓塞。患者可能出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹疼痛，需通過(guò)抗凝治療如低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓進(jìn)展。
2、長(zhǎng)期臥床
癱瘓或術(shù)后患者因肌肉泵血功能減弱，靜脈回流受阻易形成血栓。臥床超過(guò)3天者需穿戴彈力襪，定期進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)。臨床常用利伐沙班片進(jìn)行藥物預(yù)防，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
骨科或盆腔手術(shù)可能直接損傷血管壁，激活凝血系統(tǒng)。大型手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)為血栓高發(fā)期，需使用注射用那屈肝素鈣等抗凝劑。術(shù)中規(guī)范使用氣壓治療儀可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、惡性腫瘤
胰腺癌、肺癌等腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。腫瘤壓迫血管也會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)。這類患者需定期進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)，必要時(shí)長(zhǎng)期服用華法林鈉片。
5、凝血功能異常
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性抗磷脂抗體綜合征等疾病，會(huì)破壞正常凝血-抗凝平衡。此類患者可能反復(fù)發(fā)生栓塞，需終身使用達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥。
預(yù)防急性肺栓塞需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免久坐超過(guò)2小時(shí)，術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)。高風(fēng)險(xiǎn)人群旅行時(shí)可穿著醫(yī)用梯度壓力襪，飲食上增加飲水減少血液黏稠度。出現(xiàn)不明原因胸痛、呼吸急促時(shí)須立即呼叫急救，延誤治療可能導(dǎo)致右心衰竭等嚴(yán)重后果。
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