抗結(jié)核藥引起肝臟損害怎么辦
抗結(jié)核藥引起肝臟損害可通過調(diào)整用藥方案、保肝治療、定期監(jiān)測肝功能、營養(yǎng)支持和中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。肝臟損害通常由藥物代謝負(fù)擔(dān)過重、個體差異、合并基礎(chǔ)肝病、藥物相互作用或長期用藥等因素引起。
1、調(diào)整用藥方案
醫(yī)生可能根據(jù)肝功能分級減少肝毒性藥物劑量或更換為二線抗結(jié)核藥，如用乙胺丁醇替代吡嗪酰胺。嚴(yán)重?fù)p害時需暫?？菇Y(jié)核治療，待轉(zhuǎn)氨酶降至正常值2倍以下再逐步重啟。調(diào)整期間需密切監(jiān)測黃疸、乏力等表現(xiàn)。
2、保肝治療
遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。水飛薊賓膠囊能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，聯(lián)苯雙酯滴丸可降低轉(zhuǎn)氨酶，但需避免自行聯(lián)合用藥。治療期間禁止飲酒。
3、定期監(jiān)測肝功能
用藥初期每1-2周檢測ALT、AST等指標(biāo)，穩(wěn)定后延長至4周一次。出現(xiàn)惡心、皮膚黃染等癥狀需立即復(fù)查。建議使用服藥提醒工具避免漏服，同時記錄不良反應(yīng)發(fā)生時間。
4、營養(yǎng)支持
每日攝入30-40kcal/kg熱量，蛋白質(zhì)選擇豆制品、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素B族和維生素E，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。分次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)，烹調(diào)避免油炸。
5、中醫(yī)調(diào)理
肝郁脾虛證可用柴胡疏肝散加減，濕熱內(nèi)蘊(yùn)證適用茵陳蒿湯。針灸選取肝俞、足三里等穴位，耳穴壓豆取肝、膽區(qū)。中藥湯劑需與西藥間隔2小時服用，避免影響藥效。
患者應(yīng)保持每日7-8小時睡眠，午間休息30分鐘。進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次且不超過30分鐘。飲食注意粗細(xì)糧搭配，每日飲水1500-2000毫升。保持情緒穩(wěn)定，可通過正念冥想緩解焦慮。所有治療調(diào)整均需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自停藥或更改方案。
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