門脈高壓性胃病的治療主要圍繞降低門靜脈壓力、控制胃黏膜病變出血以及改善肝功能，治療方法主要有藥物治療、內(nèi)鏡下治療、介入治療、手術(shù)治療以及生活與營養(yǎng)支持。

一、藥物治療

藥物治療是基礎(chǔ)且常用的方法，旨在降低門靜脈壓力、減少胃黏膜血流并預(yù)防出血。降低門靜脈壓力的藥物如普萘洛爾片、鹽酸普萘洛爾緩釋膠囊等非選擇性β受體阻滯劑，通過減少心輸出量和收縮內(nèi)臟血管來降低壓力。保護胃黏膜的藥物如硫糖鋁混懸凝膠、枸櫞酸鉍鉀膠囊等，可以在胃黏膜表面形成保護層，隔離胃酸和膽汁的侵蝕。對于急性出血或高風險患者，醫(yī)生可能會使用生長抑素或其類似物如醋酸奧曲肽注射液，以收縮內(nèi)臟血管，減少門脈血流量。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整或停藥。

二、內(nèi)鏡下治療

內(nèi)鏡下治療主要用于處理胃黏膜的曲張靜脈或出血點。內(nèi)鏡下套扎術(shù)通過在內(nèi)鏡前端安裝的套扎器，將曲張的靜脈用橡皮圈結(jié)扎，使其缺血、壞死、脫落，從而達到止血和消除曲張靜脈的目的。內(nèi)鏡下硬化劑注射治療則是將硬化劑如聚桂醇注射液直接注射到曲張的靜脈內(nèi)或周圍，引起靜脈內(nèi)膜炎、血栓形成，最終使靜脈閉塞。對于彌漫性滲血或非靜脈曲張性出血，也可以使用氬離子凝固術(shù)或熱探頭等進行電凝止血。這些治療通常需要重復(fù)進行，并可能引起胸骨后疼痛、發(fā)熱或潰瘍等并發(fā)癥。

三、介入治療

介入治療是通過血管途徑進行的微創(chuàng)操作，主要目標是降低門靜脈壓力。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)是代表性的方法，在X線引導(dǎo)下，通過頸靜脈穿刺，在肝內(nèi)建立一條連接門靜脈和肝靜脈的分流通道，并植入支架，使部分門靜脈血流直接進入體循環(huán)，從而顯著降低門靜脈壓力。該手術(shù)能有效預(yù)防再出血和控制腹水，但可能增加肝性腦病的風險。另一種方法是經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)，直接栓塞出血的胃底食管曲張靜脈，適用于急性出血或TIPS術(shù)前的過渡治療。

四、手術(shù)治療

當藥物、內(nèi)鏡及介入治療無效，或患者肝功能尚可時，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要分為分流術(shù)和斷流術(shù)兩大類。分流術(shù)如門腔靜脈分流術(shù)、脾腎靜脈分流術(shù)等，通過建立新的血管通路，將高壓的門靜脈血流分流到低壓的體循環(huán)系統(tǒng)，從而降低門靜脈壓力。斷流術(shù)如賁門周圍血管離斷術(shù)，則是直接離斷和結(jié)扎食管下段和胃底周圍的曲張血管，阻斷血流，達到止血目的。手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，對患者肝功能儲備要求高，術(shù)后并發(fā)癥風險也相對較高。

五、生活與營養(yǎng)支持

生活與營養(yǎng)支持是貫穿治療始終的重要環(huán)節(jié)，旨在維護肝功能、減少并發(fā)癥。飲食上應(yīng)遵循細軟、易消化、高熱量、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的原則，避免粗糙、堅硬、辛辣刺激及過熱食物，以防劃傷或刺激胃黏膜引發(fā)出血。必須嚴格戒酒，酒精會直接損害肝細胞，加重門脈高壓。對于有腹水或水腫的患者，需要限制鈉鹽攝入。營養(yǎng)狀況不佳者，可在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，酌情補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。同時，保證充足休息，避免勞累和增加腹壓的動作，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及胃鏡。

門脈高壓性胃病的治療是一個綜合管理過程，患者需要長期隨訪，與醫(yī)生保持密切溝通。除了接受規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)，日常生活的調(diào)理至關(guān)重要。建立規(guī)律的作息，保證充足的睡眠，有助于肝臟修復(fù)。飲食管理是預(yù)防出血的關(guān)鍵，應(yīng)將食物充分烹煮至軟爛，采用少食多餐的方式，避免暴飲暴食。根據(jù)醫(yī)生建議，適量補充B族維生素、維生素C等，但需避免盲目使用可能損害肝臟的保健品或草藥。在身體狀況允許時，可進行散步等溫和活動，增強體質(zhì)。最重要的是，任何不適或新發(fā)癥狀，如黑便、嘔血、腹脹加劇等，都應(yīng)及時就醫(yī)，不可延誤。