門脈高壓是指門靜脈系統(tǒng)壓力持續(xù)超過正常范圍的一種病理狀態(tài)。

門靜脈是收集胃腸脾等腹腔臟器血液回流至肝臟的主要血管。當血液回流阻力增加或血流量顯著增多時，門靜脈壓力便會升高。這種壓力升高不是一種獨立的疾病，而是多種肝臟或血管疾病的共同結(jié)果。從病因上看，肝內(nèi)型原因最為常見，主要由各種原因?qū)е碌母斡不穑?a href="http://www.028tfnet.cn/k/5f2m7kkm8z8i02s.html" target="_blank">病毒性肝炎、酒精性肝病或脂肪肝等長期損傷，使得肝臟結(jié)構(gòu)改變、纖維組織增生，肝內(nèi)血管床受壓扭曲，血流阻力增大。肝前型原因則發(fā)生在門靜脈主干及其屬支，如門靜脈血栓形成、先天性門靜脈閉鎖或狹窄，直接阻塞了血液流入肝臟的通道。肝后型原因相對少見，源于肝臟流出道的阻塞，如布加綜合征、縮窄性心包炎或嚴重右心衰竭，導(dǎo)致肝靜脈或下腔靜脈血液回流不暢，壓力逆向傳導(dǎo)至門靜脈系統(tǒng)。

門脈高壓的臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥直接相關(guān)。食管胃底靜脈曲張破裂是危及生命的急癥，表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血或黑便。腹水形成導(dǎo)致腹部膨隆、腹脹不適。脾功能亢進可引起血小板、白細胞減少，增加出血和感染風險。門脈高壓性胃腸病則可能引起消化吸收不良和慢性失血。診斷通常結(jié)合病史、體格檢查、實驗室檢驗如血常規(guī)和肝功能，以及影像學檢查如腹部超聲、CT或磁共振血管成像。內(nèi)鏡檢查是評估食管胃底靜脈曲張程度和風險的金標準。治療核心在于處理原發(fā)疾病、降低門靜脈壓力以及防治并發(fā)癥。藥物治療可使用非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾片來降低門靜脈壓力。對于急性靜脈曲張出血，內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射是首選止血方法。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)是一種介入放射學方法，通過在肝內(nèi)建立分流道來顯著降低門脈壓力。當其他方法無效且患者條件允許時，可能考慮外科門體分流術(shù)或斷流術(shù)。針對頑固性腹水，可采用利尿劑、限鈉、腹腔穿刺放液等綜合措施。

確診門脈高壓后，生活管理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)嚴格戒酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物。飲食需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化的原則，有食管靜脈曲張者應(yīng)避免進食粗糙、堅硬、辛辣刺激的食物，以防劃破曲張靜脈引發(fā)出血。注意休息，避免勞累和增加腹壓的動作。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、腹部超聲及胃鏡，監(jiān)測病情變化和并發(fā)癥風險。任何新出現(xiàn)的腹脹、腹痛、嘔血、黑便或意識行為改變都應(yīng)及時就醫(yī)。