慢性胃炎通常需要進(jìn)行胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。胃鏡檢查能直接觀察胃黏膜狀況，幽門螺桿菌檢測可明確感染情況，病理學(xué)檢查協(xié)助判斷病變性質(zhì)，實(shí)驗(yàn)室檢查評估全身狀況，影像學(xué)檢查排除其他疾病。

一、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的核心手段。通過將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔伸入胃部，醫(yī)生能直觀觀察胃黏膜是否存在充血、水腫、糜爛或萎縮等變化。檢查過程中可同時(shí)采集可疑組織的樣本進(jìn)行病理分析。胃鏡檢查能有效區(qū)分慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，并對病變程度進(jìn)行分級。檢查前患者需保持空腹?fàn)顟B(tài)，以保障視野清晰和操作安全。

二、幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因之一。檢測方法主要包括碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測以及胃黏膜組織快速尿素酶試驗(yàn)。呼氣試驗(yàn)具有無創(chuàng)、操作簡便、準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，適合初次診斷和療效復(fù)查。若檢測結(jié)果為陽性，表明存在現(xiàn)癥感染，需要進(jìn)行根除治療。根除幽門螺桿菌有助于改善胃黏膜炎癥，降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

三、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查通常在胃鏡檢查時(shí)取材進(jìn)行。取下的胃黏膜組織經(jīng)過特殊染色后在顯微鏡下觀察，可以明確炎癥細(xì)胞浸潤程度、腺體萎縮情況、腸上皮化生是否存在以及有無異型增生。這項(xiàng)檢查是判斷慢性胃炎具體類型、嚴(yán)重程度和潛在癌變風(fēng)險(xiǎn)的金標(biāo)準(zhǔn)。病理結(jié)果能為醫(yī)生制定個體化治療方案和確定隨訪周期提供關(guān)鍵依據(jù)。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血常規(guī)、血清胃蛋白酶原、胃泌素-17以及維生素B12水平的檢測。血常規(guī)可篩查是否存在因胃黏膜長期糜爛導(dǎo)致的貧血。血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的比值下降可提示胃黏膜萎縮。胃泌素-17水平異常與胃竇或胃體萎縮相關(guān)。維生素B12缺乏常見于伴有惡性貧血的自身免疫性胃炎。這些指標(biāo)有助于評估胃功能狀態(tài)和并發(fā)癥。

五、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查如消化道鋇餐造影或腹部CT，在慢性胃炎診斷中屬于輔助性手段。鋇餐造影可以觀察胃的形態(tài)、輪廓和蠕動功能，但無法直接顯示黏膜的細(xì)微病變。腹部CT主要用于排除胃部腫瘤、潰瘍穿孔或其他腹部臟器疾病引起的類似癥狀。當(dāng)患者因身體狀況無法耐受胃鏡檢查時(shí)，可考慮采用影像學(xué)檢查作為初步篩查。

完成相關(guān)檢查后，患者應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)范治療。日常飲食需定時(shí)定量，選擇易消化、清淡的食物，避免辛辣、油膩、生冷刺激。戒煙限酒，保持心情舒暢。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測病情變化，尤其對于存在萎縮、腸化或異型增生的患者，密切隨訪至關(guān)重要。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。