引起眩暈的常見(jiàn)病因主要有耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、頸椎病、腦供血不足等，應(yīng)看神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科。

一、耳石癥

耳石癥是引起眩暈非常常見(jiàn)的原因，醫(yī)學(xué)上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈。其發(fā)病主要與內(nèi)耳中負(fù)責(zé)平衡的微小碳酸鈣結(jié)晶脫落有關(guān)。當(dāng)頭部位置改變時(shí)，這些脫落的耳石在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)，刺激平衡感受器，從而引發(fā)短暫的、劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，通常伴有眼球震顫和惡心感，但一般沒(méi)有耳鳴或聽(tīng)力下降。治療上首選耳石復(fù)位，這是一種物理治療方法，醫(yī)生通過(guò)一系列特定的頭位變動(dòng)，將脫落的耳石引導(dǎo)回原位。對(duì)于復(fù)位效果不佳或反復(fù)發(fā)作的患者，可遵醫(yī)囑使用改善前庭功能的藥物，如鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片或銀杏葉提取物片等。

二、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病，可能與內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙、內(nèi)耳微循環(huán)缺血、免疫反應(yīng)等多種因素有關(guān)。其典型癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時(shí)間從數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)通常伴有波動(dòng)性的聽(tīng)力下降、耳鳴以及耳內(nèi)脹滿感。眩暈發(fā)作時(shí)患者常感天旋地轉(zhuǎn)，無(wú)法站立，并伴有惡心、嘔吐。治療目標(biāo)是控制急性發(fā)作和減少?gòu)?fù)發(fā)。急性期可遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如茶苯海明片、地西泮片等緩解癥狀。長(zhǎng)期管理則包括低鹽飲食、使用利尿劑如氫氯噻嗪片，以及改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲鈷胺片等。

三、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎通常由病毒感染前庭神經(jīng)引起，導(dǎo)致單側(cè)前庭功能急性減退?；颊叱Ｍ蝗怀霈F(xiàn)持續(xù)性的劇烈眩暈，伴有明顯的平衡障礙、惡心嘔吐，但無(wú)耳鳴或聽(tīng)力問(wèn)題。眩暈癥狀在頭部活動(dòng)時(shí)加劇，靜臥時(shí)減輕，可能持續(xù)數(shù)天至一周。治療以對(duì)癥支持為主，急性期需要臥床休息，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片以減輕神經(jīng)炎癥，同時(shí)配合使用前庭抑制劑如鹽酸異丙嗪片、甲氧氯普胺片控制嘔吐，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B1片。癥狀緩解后，應(yīng)盡早開(kāi)始前庭康復(fù)訓(xùn)練。

四、頸椎病

頸椎病引起的眩暈多屬于頸性眩暈，常見(jiàn)于椎動(dòng)脈型頸椎病或交感神經(jīng)型頸椎病。其發(fā)生可能與頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足有關(guān)，也可能與頸部病變刺激交感神經(jīng)引發(fā)血管痙攣相關(guān)。眩暈多在頸部轉(zhuǎn)動(dòng)、后仰或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)后出現(xiàn)，常伴有頸肩部酸痛、僵硬、頭痛、視物模糊等癥狀。治療需針對(duì)頸椎病本身，包括改善生活方式、頸椎牽引、理療、按摩等。藥物治療可遵醫(yī)囑選用改善腦循環(huán)的藥物如尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素B12片等。

五、腦供血不足

腦供血不足，特別是椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，是導(dǎo)致眩暈的重要原因，常見(jiàn)于中老年人。病因多與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等導(dǎo)致血管狹窄、彈性下降有關(guān)。眩暈可能表現(xiàn)為頭昏、頭重腳輕感或視物旋轉(zhuǎn)，常與體位變化相關(guān)，可能伴有復(fù)視、言語(yǔ)不清、肢體麻木無(wú)力等短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病，如嚴(yán)格管理血壓、血糖、血脂。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊，同時(shí)可配合使用改善循環(huán)的藥物如銀杏葉片、血塞通片等。

出現(xiàn)眩暈癥狀時(shí)，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即坐下或躺下，避免摔倒造成二次傷害，同時(shí)盡量避免頭部劇烈活動(dòng)。在就醫(yī)前，可記錄眩暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀如耳鳴、聽(tīng)力變化、頭痛、肢體麻木等，這些信息對(duì)醫(yī)生診斷至關(guān)重要。就診科室首選神經(jīng)內(nèi)科，該科室能系統(tǒng)排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)及血管性病因。若眩暈與頭部位置改變密切相關(guān)，或伴有明顯的耳部癥狀耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降，則應(yīng)優(yōu)先考慮耳鼻喉科。如果伴有嚴(yán)重的頸肩部不適，也可咨詢骨科或康復(fù)科。日常應(yīng)注意規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張，控制好血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病。飲食宜清淡，限制鹽分?jǐn)z入，避免飲用咖啡、濃茶等可能誘發(fā)眩暈的飲品。在醫(yī)生明確診斷前，切勿自行服用止暈藥物，以免掩蓋病情，延誤治療。