血糖高腿麻怎么回事
血糖高腿麻可能由周圍神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、腰椎病變等原因引起，可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、調(diào)整藥物、物理治療等方式緩解。
1、周圍神經(jīng)病變
長期高血糖會導致周圍神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為對稱性下肢麻木或刺痛。這與血糖代謝異常引起的神經(jīng)纖維脫髓鞘有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)襪套樣感覺減退，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片、硫辛酸注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。需定期監(jiān)測神經(jīng)傳導速度。
2、血液循環(huán)障礙
高血糖易引發(fā)微血管病變，導致下肢供血不足。表現(xiàn)為間歇性跛行或靜息痛，伴隨皮膚溫度降低?？赡芘c血管內(nèi)皮功能受損有關(guān)。建議進行踝肱指數(shù)檢測，可遵醫(yī)囑使用貝前列素鈉片、西洛他唑片等改善微循環(huán)藥物，配合下肢氣壓治療。
3、電解質(zhì)紊亂
血糖過高引發(fā)的滲透性利尿會造成鉀、鎂等電解質(zhì)丟失。低鉀血癥可引起肌肉無力伴麻木感，低鎂血癥會加重神經(jīng)興奮性異常。常見于糖尿病酮癥酸中毒患者，需及時靜脈補充電解質(zhì)溶液，監(jiān)測血鉀維持在4.0-5.0mmol/L。
4、藥物副作用
部分降糖藥如二甲雙胍可能引起維生素B12缺乏，長期使用會導致周圍神經(jīng)病變。表現(xiàn)為肢體遠端感覺異常，血清維生素B12水平低于200pg/ml時應補充甲鈷胺?；熕幬锶缱仙即家部赡芤l(fā)類似癥狀，需評估用藥史并及時調(diào)整方案。
5、腰椎病變
糖尿病患者合并腰椎間盤突出時，可能壓迫神經(jīng)根引起單側(cè)下肢放射痛和麻木。需通過腰椎MRI明確診斷，表現(xiàn)為直腿抬高試驗陽性?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、乙哌立松片緩解癥狀，嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)減壓。
建議每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，保持糖化血紅蛋白低于7%。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，避免精制碳水化合物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，改善胰島素敏感性。定期進行神經(jīng)病變篩查和眼底檢查，出現(xiàn)傷口不愈或感覺喪失應及時就醫(yī)。
