高血壓2級是高血壓分級中的中度升高階段，指在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓在160-179毫米汞柱和/或舒張壓在100-109毫米汞柱。

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓2級的診斷基于準(zhǔn)確的血壓測量。診斷時要求患者在安靜狀態(tài)下休息至少5分鐘，測量前30分鐘內(nèi)避免吸煙、飲咖啡和劇烈活動。通常需要非同日進(jìn)行三次測量，收縮壓數(shù)值持續(xù)在160至179毫米汞柱之間，或舒張壓數(shù)值持續(xù)在100至109毫米汞柱之間，即可診斷為高血壓2級。家庭自測血壓或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的結(jié)果可作為重要參考，但其診斷閾值與診室血壓略有不同。

二、風(fēng)險程度

處于2級高血壓意味著心血管風(fēng)險顯著增加。血壓持續(xù)處于此水平會對心、腦、腎、眼等靶器官造成進(jìn)行性損害，加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程。與1級高血壓相比，患者發(fā)生心肌梗死、腦卒中、心力衰竭、慢性腎臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥的概率明顯升高。風(fēng)險評估還需結(jié)合是否吸煙、有無血脂異常或糖尿病、年齡及家族史等其他危險因素進(jìn)行綜合判斷。

三、常見癥狀

許多高血壓2級患者可能沒有特異癥狀，部分人會出現(xiàn)頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸或鼻出血等癥狀。這些癥狀通常不具典型性，容易被忽視。癥狀的嚴(yán)重程度與血壓升高水平未必完全平行，因此不能以有無癥狀來判斷病情。有些患者可能在出現(xiàn)心、腦、腎等器官損害的并發(fā)癥時，才因相應(yīng)癥狀如胸悶、水腫、視物模糊就醫(yī)。

四、核心治療

一旦確診高血壓2級，通常需要立即啟動生活方式干預(yù)并在醫(yī)生指導(dǎo)下開始藥物治療。生活方式干預(yù)包括嚴(yán)格限鹽、均衡飲食、控制體重、規(guī)律運動、限制飲酒和戒煙。藥物治療方面，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況選擇單藥或聯(lián)合用藥，常用藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等。治療目標(biāo)是平穩(wěn)控制血壓達(dá)標(biāo)。

五、管理目標(biāo)

對于高血壓2級患者，首要管理目標(biāo)是將血壓降至140/90毫米汞柱以下，如能耐受，部分患者可進(jìn)一步降至130/80毫米汞柱以下。管理過程強(qiáng)調(diào)長期性和規(guī)律性，患者需要定期監(jiān)測血壓，記錄血壓日記，遵醫(yī)囑服藥，切勿自行停藥或更改劑量。同時應(yīng)定期復(fù)查，評估靶器官有無受損，監(jiān)測血脂、血糖、腎功能等指標(biāo)，實現(xiàn)對血壓及整體心血管風(fēng)險的長期有效控制。

確診高血壓2級后，建立健康的生活習(xí)慣至關(guān)重要。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、高鉀的原則，每日食鹽攝入量控制在5克以下，增加蔬菜水果和全谷物的攝入。每周堅持進(jìn)行如快走、游泳、太極拳等中等強(qiáng)度有氧運動150分鐘以上。保持情緒穩(wěn)定，避免長期精神緊張，保證充足睡眠。戒煙并嚴(yán)格限制酒精攝入。這些非藥物措施是藥物治療的基礎(chǔ)，能顯著增強(qiáng)降壓效果，降低心血管事件風(fēng)險，需要長期堅持。