高血糖的危害和嚴(yán)重性主要體現(xiàn)在對(duì)血管、神經(jīng)、器官的漸進(jìn)性損害，包括心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)損傷以及糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥。

一、心血管損害

長(zhǎng)期高血糖會(huì)持續(xù)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血液中過(guò)量葡萄糖與血管壁蛋白質(zhì)結(jié)合形成晚期糖基化終末產(chǎn)物，導(dǎo)致血管彈性下降、管腔狹窄。這種病理改變會(huì)使冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等大血管發(fā)生粥樣硬化斑塊，顯著提升心肌梗死、腦卒中急性發(fā)作概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶心悸、行走不穩(wěn)等癥狀，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、血脂調(diào)控進(jìn)行綜合管理。

二、腎臟病變

高血糖狀態(tài)會(huì)引起腎小球高速過(guò)狀態(tài)，持續(xù)超負(fù)荷工作導(dǎo)致腎小球基底膜增厚。隨著病程進(jìn)展，腎小球?yàn)V過(guò)功能逐漸喪失，尿液中開(kāi)始出現(xiàn)微量白蛋白。糖尿病腎病發(fā)展至臨床期會(huì)出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、血壓升高等表現(xiàn)，最終可能進(jìn)展為終末期腎病。定期檢測(cè)尿微量白蛋白與腎小球?yàn)V過(guò)率是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。

三、視網(wǎng)膜損傷

視網(wǎng)膜微血管在高糖環(huán)境中發(fā)生周細(xì)胞凋亡，血視網(wǎng)膜屏障遭到破壞。初期表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤形成、點(diǎn)狀出血，患者常有視物模糊、飛蚊癥等前驅(qū)癥狀。隨著病變進(jìn)展可出現(xiàn)黃斑水腫、玻璃體出血，增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì)產(chǎn)生纖維血管膜，引起牽引性視網(wǎng)膜脫離。每年進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查有助于及時(shí)干預(yù)。

四、神經(jīng)損傷

高血糖通過(guò)多元醇通路激活、氧化應(yīng)激反應(yīng)等機(jī)制損傷周?chē)窠?jīng)髓鞘。遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性神經(jīng)病變最常見(jiàn)，表現(xiàn)為手足襪套樣分布的麻木、刺痛感。自主神經(jīng)受累時(shí)可出現(xiàn)胃輕癱、體位性低血壓、排尿障礙等全身癥狀。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)可客觀評(píng)估損傷程度，甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可輔助治療。

五、糖尿病足

這是神經(jīng)病變與血管病變共同作用的結(jié)果，感覺(jué)減退使足部易受外傷，缺血環(huán)境延緩傷口愈合。早期可見(jiàn)足部畸形、胼胝形成，輕微損傷即可發(fā)展為難愈性潰瘍。嚴(yán)重感染可深達(dá)骨組織引發(fā)骨髓炎，約有五分之一的患者最終需要截肢處理。每日足部檢查、專(zhuān)業(yè)修足、定制鞋具是重要預(yù)防手段。

建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)體系至關(guān)重要，包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白動(dòng)態(tài)跟蹤。飲食管理需控制總熱量攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如全麥制品、綠葉蔬菜，合理分配碳水化合物與優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每周堅(jiān)持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等有助提升胰島素敏感性。戒煙限酒、保持標(biāo)準(zhǔn)體重、保證充足睡眠等綜合干預(yù)措施，能顯著延緩并發(fā)癥進(jìn)展。建議每三個(gè)月到內(nèi)分泌科進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。