蛇藥的副作用與禁忌
蛇藥通常是指用于治療毒蛇咬傷的抗蛇毒血清及相關(guān)中成藥，使用過程中可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)、血清病樣反應(yīng)等副作用，并存在特定禁忌人群。蛇藥主要包括抗蛇毒血清、季德勝蛇藥片、上海蛇藥片、青龍蛇藥片、紅衛(wèi)蛇藥片等類型。
一、過敏反應(yīng)
部分患者使用抗蛇毒血清后可能出現(xiàn)急性過敏反應(yīng)，常表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、呼吸困難或血壓下降。這種情況多與個(gè)體對異種蛋白敏感有關(guān)，需立即停用藥物并采取抗過敏治療。臨床常用鹽酸異丙嗪注射液、地塞米松磷酸鈉注射液聯(lián)合腎上腺素注射液進(jìn)行緊急處理，同時(shí)密切監(jiān)測生命體征變化。
二、血清病樣反應(yīng)
通常在用藥后1-3周出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛及淋巴結(jié)腫大等癥狀，系免疫復(fù)合物沉積引發(fā)。輕微癥狀可通過休息觀察自行緩解，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、醋酸潑尼松片等藥物控制炎癥反應(yīng)。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)與免疫功能指標(biāo)。
三、局部組織反應(yīng)
注射抗蛇毒血清部位可能出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)或疼痛等局部癥狀，多與藥物濃度或注射技術(shù)相關(guān)?？刹捎脽岱蟠龠M(jìn)吸收，若形成膿腫則需外科引流。配合使用莫匹羅星軟膏可預(yù)防繼發(fā)感染，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查評估軟組織損傷程度。
四、胃腸不適
口服蛇藥制劑可能引起惡心、腹部隱痛或腹瀉等消化道反應(yīng)，常見于季德勝蛇藥片等中成藥。建議飯后服用以減輕刺激，持續(xù)癥狀需調(diào)整用藥方案。可輔助使用蒙脫石散緩解腹瀉，同時(shí)注意維持水電解質(zhì)平衡。
五、肝腎負(fù)擔(dān)
長期或過量使用蛇藥可能增加肝臟代謝壓力和腎臟排泄負(fù)擔(dān)，特別是含有雄黃等成分的制劑。用藥期間應(yīng)定期檢測肝功能與腎功能指標(biāo)，避免聯(lián)合使用其他具有肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片等。
使用蛇藥期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免飲酒及辛辣飲食，保持傷口清潔干燥。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用需立即就醫(yī)，過敏體質(zhì)者用藥前應(yīng)進(jìn)行皮試?？祻?fù)階段需適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保證充足休息，逐步恢復(fù)肢體功能活動(dòng)。定期隨訪檢查心、肝、腎等重要器官功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。注意觀察有無遲發(fā)性過敏反應(yīng)，做好用藥記錄以備后續(xù)診療參考。
