老年人小便失禁可能由盆底肌松弛、良性前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、藥物副作用等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是老年女性尿失禁的常見原因，與生育損傷和年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的肌力減退有關(guān)。患者會(huì)出現(xiàn)腹壓增高時(shí)漏尿的癥狀，如咳嗽或打噴嚏時(shí)尿液不自主流出。改善措施包括堅(jiān)持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌群力量，避免提舉重物，必要時(shí)使用子宮托輔助支撐。對(duì)于癥狀嚴(yán)重影響生活的患者，可考慮接受尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

二、良性前列腺增生

老年男性常見的前列腺增生會(huì)導(dǎo)致膀胱出口梗阻，引起尿頻尿急和急迫性尿失禁。這與雄性激素水平變化和細(xì)胞增殖失衡有關(guān)，常伴隨排尿躊躇和尿流變細(xì)癥狀。醫(yī)生可能推薦使用坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，或非那雄胺片縮小前列腺體積。對(duì)于藥物治療無效的重度患者，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可以有效解除梗阻。

三、尿路感染

尿路感染會(huì)刺激膀胱黏膜引發(fā)強(qiáng)烈的尿急感，導(dǎo)致功能性尿失禁。老年人生理防御功能下降和排尿不盡易引發(fā)感染，多伴有尿液渾濁和排尿灼痛。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散或頭孢克肟分散片。同時(shí)應(yīng)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出，保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。

四、神經(jīng)系統(tǒng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中或帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)干擾膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致充盈性尿失禁。這類患者常伴有排尿感覺減退和殘余尿量增多，可能與神經(jīng)傳導(dǎo)障礙或逼尿肌收縮無力有關(guān)。治療原發(fā)病的同時(shí)可使用索利那新片改善膀胱過度活動(dòng)，間歇導(dǎo)尿幫助排空膀胱，配合生物反饋治療重建排尿控制。

五、藥物副作用

某些藥物如利尿劑氫氯噻嗪片、降壓藥硝苯地平控釋片及鎮(zhèn)靜類藥物可能影響膀胱功能，引起暫時(shí)性尿失禁。這些藥物可能通過增加尿量、降低括約肌張力或抑制中樞控制而導(dǎo)致漏尿。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免睡前服用利尿劑，定期評(píng)估藥物相互作用，必要時(shí)更換對(duì)排尿功能影響較小的替代藥物。

老年人小便失禁的日常管理需建立規(guī)律排尿習(xí)慣，每?jī)傻饺r(shí)主動(dòng)排尿一次；控制液體攝入時(shí)間和量，睡前兩小時(shí)減少飲水；選擇易于穿脫的衣物，必要時(shí)使用吸水護(hù)理用品；保持適度體力活動(dòng)增強(qiáng)全身肌力，避免便秘減少腹壓；定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查，記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情變化。飲食方面注意限制咖啡因和酒精攝入，增加膳食纖維預(yù)防便秘，維持適宜體重減輕盆底壓力。這些綜合措施配合專業(yè)治療能有效改善生活質(zhì)量。