顱內(nèi)血腫的治療方法主要有保守治療、藥物治療和手術(shù)治療。

一、保守治療

對(duì)于體積較小、無明顯臨床癥狀且相對(duì)穩(wěn)定的顱內(nèi)血腫，通常首選保守治療。治療核心在于密切監(jiān)測(cè)和預(yù)防并發(fā)癥。患者需要絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力，以降低顱內(nèi)壓再次升高的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征及神經(jīng)功能變化。同時(shí)，需要控制血壓在穩(wěn)定水平，防止血壓過高導(dǎo)致血腫擴(kuò)大。對(duì)于合并腦水腫的患者，醫(yī)生會(huì)采取頭高腳低位，并可能限制液體入量，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。此階段護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防肺部感染、下肢深靜脈血栓等臥床相關(guān)并發(fā)癥。

二、藥物治療

藥物治療是顱內(nèi)血腫綜合治療的重要組成部分，主要用于控制癥狀、減輕繼發(fā)性腦損傷和促進(jìn)血腫吸收。常用藥物包括脫水降顱壓藥物，如甘露醇注射液，用于快速降低顱內(nèi)高壓，防止腦疝形成；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)與修復(fù)藥物，如奧拉西坦注射液，有助于改善腦代謝和神經(jīng)功能；以及止血藥物，如注射用白眉蛇毒血凝酶，用于有活動(dòng)性出血風(fēng)險(xiǎn)的患者。對(duì)于外傷性血腫，還可能使用預(yù)防性抗癲癇藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血腫類型、患者年齡及全身狀況制定個(gè)體化方案，并監(jiān)測(cè)藥物可能引起的電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等不良反應(yīng)。

三、手術(shù)治療

當(dāng)顱內(nèi)血腫體積較大、導(dǎo)致明顯占位效應(yīng)、顱內(nèi)壓顯著增高或出現(xiàn)神經(jīng)功能進(jìn)行性惡化時(shí)，常需手術(shù)治療以清除血腫、解除壓迫。常見手術(shù)方式包括開顱血腫清除術(shù)，適用于大多數(shù)幕上大型血腫或合并嚴(yán)重腦挫裂傷的情況，可直視下徹底清除血腫并妥善止血；微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)，適用于部分腦內(nèi)血腫，創(chuàng)傷相對(duì)較小，通過立體定向或CT引導(dǎo)精準(zhǔn)穿刺引流；以及去骨瓣減壓術(shù)，常在清除血腫后實(shí)施，用于緩解術(shù)后難以控制的顱內(nèi)高壓，為腦組織腫脹提供空間。手術(shù)時(shí)機(jī)和方式的選擇取決于血腫位置、病因、患者全身狀況及醫(yī)療條件。

顱內(nèi)血腫治療后的康復(fù)期管理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)囑定期復(fù)查頭部CT，監(jiān)測(cè)血腫吸收情況。飲食上需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，初期以易消化食物為主，逐步過渡，注意控制鈉鹽攝入以管理血壓。根據(jù)恢復(fù)情況，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，包括肢體活動(dòng)、語言訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)，以最大程度恢復(fù)神經(jīng)功能。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持，營(yíng)造安靜的休養(yǎng)環(huán)境，密切觀察患者有無頭痛加劇、嘔吐、意識(shí)改變等異常情況，一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持健康生活方式，如戒煙限酒、穩(wěn)定情緒、控制基礎(chǔ)病，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有重要意義。