外傷顱內(nèi)血腫治療方法有哪些
外傷顱內(nèi)血腫的治療方法主要有臥床休息、藥物治療、開顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)穿刺引流術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等。
1、臥床休息
適用于血腫量小且無進(jìn)行性加重的患者。需嚴(yán)格保持頭部制動，避免劇烈活動或情緒激動，密切監(jiān)測意識狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征。期間可配合頭部冰敷減輕局部腫脹，同時限制鈉鹽攝入以預(yù)防腦水腫加重。
2、藥物治療
常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸注射液控制出血，胞磷膽堿鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)。藥物治療需配合影像學(xué)動態(tài)復(fù)查，若血腫持續(xù)擴大或出現(xiàn)腦疝征兆，需立即調(diào)整治療方案。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡及腎功能。
3、開顱血腫清除術(shù)
適用于幕上血腫量超過30毫升或幕下血腫超過10毫升的患者。通過骨窗開顱直接清除血腫并止血，必要時同期行顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭置入。該術(shù)式能快速解除占位效應(yīng)，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能遺留顱骨缺損。
4、微創(chuàng)穿刺引流術(shù)
采用立體定向或超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸血腫，適用于位置較深的腦內(nèi)血腫。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需多次影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)引流效果，部分病例可能需聯(lián)合尿激酶注射液溶解殘余血塊。
5、去骨瓣減壓術(shù)
針對嚴(yán)重腦腫脹伴難治性顱內(nèi)高壓的患者，通過去除部分顱骨擴大顱腔容積。常作為挽救性治療手段，術(shù)后需長期佩戴防護頭套，二期可行顱骨修補術(shù)。需警惕腦脊液循環(huán)障礙等并發(fā)癥。
外傷顱內(nèi)血腫患者康復(fù)期應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練與肢體康復(fù)鍛煉。避免頭部再次受傷，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后3-6個月需復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)頭痛加重或意識改變需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄患者日常精神狀態(tài)及肢體活動變化。
