頸動(dòng)脈疾病與腦卒中具有直接關(guān)聯(lián)，頸動(dòng)脈斑塊脫落或狹窄是導(dǎo)致缺血性腦卒中的重要原因。主要干預(yù)方式包括控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)等。

頸動(dòng)脈是向大腦供血的主要血管，其病變可能引發(fā)兩種嚴(yán)重后果。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊逐漸增大導(dǎo)致血管狹窄，當(dāng)狹窄程度超過(guò)70%時(shí)腦血流明顯減少。斑塊表面破裂時(shí)血小板聚集形成血栓，脫落后隨血流阻塞遠(yuǎn)端腦血管。這兩種機(jī)制均可造成腦組織缺血缺氧，神經(jīng)細(xì)胞在缺氧5分鐘后開(kāi)始不可逆損傷。

高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。長(zhǎng)期吸煙使血管內(nèi)皮功能受損，血液黏稠度增加。肥胖人群常伴隨代謝異常，炎癥因子水平升高促進(jìn)斑塊形成。年齡增長(zhǎng)是不可改變的危險(xiǎn)因素，男性45歲、女性55歲后發(fā)病率顯著上升。部分患者存在纖維蛋白原異常等遺傳性凝血功能障礙。

藥物治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段。阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊并降低血脂，氯吡格雷片抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成。伴有高血壓者需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。對(duì)于近期發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作的患者，醫(yī)生可能聯(lián)合使用華法林鈉片抗凝治療。但藥物無(wú)法消除已形成的嚴(yán)重狹窄。

當(dāng)超聲檢查顯示頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%且有癥狀，或無(wú)癥狀但狹窄超過(guò)70%時(shí)需考慮手術(shù)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)通過(guò)外科開(kāi)放方式剝離斑塊，術(shù)后需監(jiān)測(cè)傷口愈合情況。頸動(dòng)脈支架植入術(shù)屬于微創(chuàng)介入，通過(guò)導(dǎo)管放置金屬支架擴(kuò)張血管，但術(shù)后需要雙重抗血小板治療預(yù)防支架內(nèi)血栓。

康復(fù)期管理直接影響預(yù)后。出院后要繼續(xù)控制血壓血糖，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)。采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類攝入。認(rèn)知訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)應(yīng)盡早開(kāi)始，家屬需注意患者情緒變化預(yù)防抑郁。

預(yù)防頸動(dòng)脈疾病引發(fā)腦卒中需要建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃。每日監(jiān)測(cè)血壓并保持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。飲食中減少鹽分?jǐn)z入至每日6克以下，用橄欖油替代動(dòng)物油脂。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過(guò)25克乙醇量。40歲以上人群建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，有家族史者應(yīng)提前至30歲開(kāi)始檢查。出現(xiàn)突發(fā)性頭暈、單側(cè)肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，爭(zhēng)取在黃金4.5小時(shí)內(nèi)獲得溶栓治療。