腦卒中患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查主要是為了評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄或斑塊形成情況，明確腦卒中的病因并指導(dǎo)后續(xù)治療。頸動(dòng)脈超聲能無創(chuàng)檢測(cè)血管壁厚度、斑塊性質(zhì)及血流動(dòng)力學(xué)變化，主要有評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化程度、識(shí)別易損斑塊、判斷狹窄程度、監(jiān)測(cè)血流異常、指導(dǎo)手術(shù)決策等作用。

1、評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化

頸動(dòng)脈是腦卒中的重要病因來源，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可導(dǎo)致血管狹窄或脫落引發(fā)腦梗死。超聲能測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化跡象。若發(fā)現(xiàn)彌漫性增厚，需結(jié)合降脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，并控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

2、識(shí)別易損斑塊

不穩(wěn)定斑塊表面纖維帽薄、脂質(zhì)核心大，易破裂形成血栓。超聲通過觀察斑塊回聲特性、表面形態(tài)及血流信號(hào)，判斷其穩(wěn)定性。對(duì)于低回聲斑塊或潰瘍性病變，可能需強(qiáng)化抗血小板治療如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，或考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

3、判斷狹窄程度

超聲通過血流速度測(cè)量可量化狹窄程度，50%以上狹窄可能引起腦灌注不足。重度狹窄患者若伴隨短暫性腦缺血發(fā)作，需評(píng)估是否行頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。檢查結(jié)果還可預(yù)測(cè)再發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)二級(jí)預(yù)防策略調(diào)整。

4、監(jiān)測(cè)血流異常

頸動(dòng)脈狹窄或閉塞會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變，如渦流、流速增高或減低。超聲可檢測(cè)這些異常，幫助鑒別栓塞性卒中與低灌注性卒中。對(duì)于串聯(lián)病變或盜血綜合征患者，血流評(píng)估對(duì)制定血管再通方案具有關(guān)鍵意義。

5、指導(dǎo)手術(shù)決策

超聲檢查結(jié)果是頸動(dòng)脈血運(yùn)重建的重要依據(jù)。對(duì)于癥狀性重度狹窄患者，若符合手術(shù)指征，可能推薦頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架成形術(shù)。術(shù)后仍需定期超聲隨訪，監(jiān)測(cè)再狹窄及新發(fā)斑塊形成。

腦卒中患者接受頸動(dòng)脈超聲檢查后，需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并控制危險(xiǎn)因素。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，避免劇烈頸部活動(dòng)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)血管變化，出現(xiàn)頭暈、言語障礙等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，戒煙限酒以延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。