壞死性胰腺炎的癥狀
壞死性胰腺炎的癥狀主要有上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、休克等。壞死性胰腺炎是急性胰腺炎的嚴(yán)重類型，胰腺組織出現(xiàn)壞死，可能由膽石癥、酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā)，需緊急就醫(yī)處理。
1、上腹劇痛
上腹劇痛是壞死性胰腺炎的典型癥狀，疼痛多位于中上腹或左上腹，呈持續(xù)性刀割樣或鈍痛，常向腰背部放射。疼痛程度劇烈，彎腰或蜷曲體位可能稍緩解?？赡芘c胰酶激活導(dǎo)致胰腺及周圍組織自體消化有關(guān)。需禁食并遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液、注射用生長(zhǎng)抑素等藥物控制癥狀。
2、惡心嘔吐
多數(shù)患者伴隨頻繁惡心嘔吐，嘔吐物可為胃內(nèi)容物或膽汁，嘔吐后腹痛無緩解。由于胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢及胃腸功能紊亂所致。需胃腸減壓并靜脈補(bǔ)液，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。
3、發(fā)熱
發(fā)熱多為中高熱，體溫超過38.5攝氏度，提示胰腺壞死合并感染或全身炎癥反應(yīng)。可能與壞死組織釋放炎性介質(zhì)及細(xì)菌感染有關(guān)。需監(jiān)測(cè)體溫變化，進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。
4、腹脹
腹脹由腸麻痹和腹腔積液導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹部膨隆、腸鳴音減弱或消失。胰腺壞死可引發(fā)腹膜炎癥反應(yīng)及電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而抑制腸蠕動(dòng)。需禁食并留置胃管減壓，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
5、休克
嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)，與大量炎性介質(zhì)釋放、體液丟失及心肌抑制有關(guān)。需緊急擴(kuò)容補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)治療。
壞死性胰腺炎屬于危急重癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即禁食并就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格臥床休息，通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求?；謴?fù)期應(yīng)避免高脂飲食及酒精攝入，定期復(fù)查胰腺CT及血液指標(biāo)。日常注意控制膽道疾病、高血壓等基礎(chǔ)病，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或消化不良癥狀時(shí)及時(shí)就診。
