患心肌梗死如何治療
心肌梗死可通過溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、藥物治療及心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，可能伴隨胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。
1、溶栓治療
溶栓治療適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的急性心肌梗死患者，通過靜脈注射溶栓藥物如阿替普酶、尿激酶等溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓，恢復(fù)血流。治療需在具備監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院進(jìn)行，可能伴隨出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是心肌梗死的首選再灌注方法，通過球囊擴(kuò)張和支架植入解除血管狹窄。常用藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架、依維莫司洗脫支架可降低再狹窄概率。
3、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗者，通過取自體血管搭建旁路改善心肌供血。術(shù)前需評(píng)估心功能，術(shù)后需長(zhǎng)期抗血小板治療如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片。
4、藥物治療
急性期使用嗎啡注射液緩解疼痛，硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管。長(zhǎng)期用藥包括阿托伐他汀鈣片調(diào)脂、美托洛爾緩釋片控制心率、培哚普利叔丁胺片改善心室重構(gòu)。
5、心臟康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后需進(jìn)行循序漸進(jìn)的心臟康復(fù)，包括有氧運(yùn)動(dòng)、阻力訓(xùn)練及呼吸鍛煉。康復(fù)計(jì)劃需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定，配合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，幫助恢復(fù)心肺功能。
心肌梗死患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血脂、血糖及心功能指標(biāo)。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免劇烈情緒波動(dòng)。建議隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即呼叫急救?？祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘為宜。
